醫(yī)療質(zhì)量管理工具ppt課件(完整版)
【正文】 續(xù)型數(shù)據(jù)的理想分布 概念 ?排列圖又稱主次因素分析圖或帕累托圖（ Pareto）。 ?直方圖的概念： 對(duì)定量數(shù)據(jù)分布情況的一種圖形表示，由一系列矩形（直方柱）組成。 ? 3. 魚(yú)刺 ， 表示結(jié)果與原因之間的關(guān)系 ， 以及原因與原因之間關(guān)系的箭線 ， 箭頭指向結(jié)果 。 ? 日本質(zhì)量管理專家 石川馨有一句名言 “ 不分層次不能搞質(zhì)量管理 ” 。 – 每循環(huán)一次，工作質(zhì)量就提高一步。醫(yī)療質(zhì)量管理常用工具 2022年 1月 30日 主要內(nèi)容 PDCA循環(huán) 新老七種工具 其他常用工具 危急值案例 一、 PDCA循環(huán) 概念： ? 醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際上是一個(gè)不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差的動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進(jìn)，永無(wú)止境。 PDCA循環(huán)示意圖 A P C D A P C D 原有水平 改進(jìn) 新目標(biāo) 再改進(jìn) A P C D A P C D A P C D A P C D PDCA循環(huán)四個(gè)特點(diǎn) ?統(tǒng)計(jì)的工具 – PDCA循環(huán)應(yīng)用了科學(xué)的統(tǒng)計(jì)觀念和處理方法。他還指出：“ 企業(yè) 95％的問(wèn)題，可以用簡(jiǎn)單的技法來(lái)解決 ” 、 “ 用排列圖、因果圖就能解決絕大部分問(wèn)題 ” 。 因果圖應(yīng)用程序（一） ? 1. 確定結(jié)果 ， 即需要解決的質(zhì)量問(wèn)題 。 ?通過(guò)可以觀測(cè)并研究這批數(shù)據(jù)的取值范圍、集中及分散等分布情況。 ?由兩個(gè)縱坐標(biāo)、一個(gè)橫坐標(biāo)、幾個(gè)直方塊和一條折線所構(gòu)成 ?累計(jì)百分比將影響因素分成 A、 B、 C三類 0～ 80%為 A類因素，主要因素； 80%～ 90%為 B類因素，次要因素； 90%～ 100%為 C類因素，一般因素。 ? 4. 對(duì)照采取措施后的排列圖 ， 研究各類因素的變化情況 ， 以驗(yàn)證改進(jìn)效果 。 3σ作為上下控制界限 ， 以質(zhì)量特性數(shù)據(jù)是否超越這一上 、 下界限以及數(shù)據(jù)的排列情況來(lái)判斷過(guò)程是否處于受控狀態(tài) 。 “ 調(diào)查的是什么問(wèn)題 ” 、 “ 為什么要收集數(shù)據(jù) ” 、 “ 誰(shuí)將使用收集的數(shù)據(jù) ” 、 “ 數(shù)據(jù)由誰(shuí)來(lái)收集 ” ? 2. 設(shè)計(jì)一個(gè)清楚完整 、 易于使用的表格 ，包括項(xiàng)目名稱 、 資料收集的時(shí)間和地點(diǎn) 、資料收集和記錄人員姓名 、 具體收集到的各分類資料或信息 、 數(shù)據(jù)匯總 、 備注或其他必要的信息 。 一般采用人 、 機(jī) 、 料 、 法 、環(huán) 、 時(shí)間等進(jìn)行分層； ?4. 畫(huà)分層歸類圖 （ 直方圖 、 排列圖 、 控制圖 、 散布圖 ） 。 ? 變更之間關(guān)系的性質(zhì)是什么 ? ? 是將過(guò)程各步驟用圖的形式表示出來(lái)的一種圖示技術(shù)。 （培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積） Pplan:計(jì) 劃 解決辦法：設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。遺留 問(wèn)題放在下一個(gè) PDCA循環(huán)解決 Ddo：執(zhí)行 ? 按計(jì)劃書(shū)執(zhí)行 Ccheck ? 檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過(guò)制定表單進(jìn)行檢查，并將問(wèn)題進(jìn)行匯總，以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。 危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn) 檢驗(yàn)科危急值管理制度如下： 檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，立即電話通知臨床，并在 《 檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本 》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（ min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。 ?以圖示的方法通過(guò)活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。 ? 4. 利用排列圖 、 直方圖等總結(jié) 、 處理調(diào)查表中 的數(shù)據(jù) 。 ?如果控制圖顯示明顯異常，表明異常情況已經(jīng)發(fā)生，一定要貫徹落實(shí) “ 查出異因，采取措施，保證消除，不再出現(xiàn)，納人標(biāo)準(zhǔn) ” 的管理原則， 盡快消除異常因素，使它不再出現(xiàn)，從而起到預(yù)防的作用 。 排列圖示例 見(jiàn) 護(hù)士針刺傷原因 排列圖 護(hù)士針刺傷的原因504014732 143%77%89%95%97%9
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