醫(yī)療質(zhì)量管理工具ppt課件(參考版)
2025-01-08 08:10本頁面
【正文】 Aaction（總結(jié)、固定、改進(jìn)） ? 總結(jié)經(jīng)驗： 比如經(jīng)過以上的整改，我院危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且使得危機(jī)值漏報率降至 %以下甚至接近0 ，就達(dá)到了預(yù)期的效果。遺留 問題放在下一個 PDCA循環(huán)解決 Ddo：執(zhí)行 ? 按計劃書執(zhí)行 Ccheck ? 檢查的目的就是嚴(yán)格落實危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進(jìn)行檢查，并將問題進(jìn)行匯總，以便進(jìn)行效果評價。 （培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積） Pplan:計 劃 解決辦法：設(shè)計更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報告程序，如果檢驗科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。 Pplan：分析危機(jī)值管理不到位的原因 ? 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9) Pplan：因果圖 Pplan：柏拉圖 Pplan：根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計劃 ? 目標(biāo) : 制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機(jī)值管理流程 ,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實 ,減少檢驗科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞，漏報率控制在 0，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控辦不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。 危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn) 檢驗科危急值管理制度如下： 檢驗科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床，并在 《 檢驗危急值結(jié)果登記本 》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（ min）、報告人、備注等項目。 ? 變更之間關(guān)系的性質(zhì)是什么 ? ? 是將過程各步驟用圖的形式表示出來的一種圖示技術(shù)。 某病種平均住院日 ? 又稱散布圖，用來分析一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間的相互關(guān)系。 ?用來表示時間與數(shù)量的關(guān)系，即因時間關(guān)系而產(chǎn)生各項資料相對變化的情形。 ?以圖示的方法通過活動列表和時間刻度形象地表示出特定項目的活動順序與持續(xù)時間。 一般采用人 、 機(jī) 、 料 、 法 、環(huán) 、 時間等進(jìn)行分層； ?4. 畫分層歸類圖 （ 直方圖 、 排列圖 、 控制圖 、 散布圖 ） 。數(shù)據(jù)分層法經(jīng)常與上述的調(diào)查表結(jié)合使用。 ?形式： 多種多樣 ， 如不合格品項目調(diào)查表 、缺陷位置調(diào)查表 、 質(zhì)量分布調(diào)查表 、 矩陣調(diào)查表 。 ? 4. 利用排列圖 、 直方圖等總結(jié) 、 處理調(diào)查表中 的數(shù)據(jù) 。 “ 調(diào)查的是什么問題 ” 、 “ 為什么要收集數(shù)據(jù) ” 、 “ 誰將使用收集的數(shù)據(jù) ” 、 “ 數(shù)據(jù)由誰來收集 ” ? 2. 設(shè)計一個清楚完整 、 易于使用的表格 ，包括項目名稱 、 資料收集的時間和地點(diǎn) 、資料收集和記錄人員姓名 、 具體收集到的各分類資料或信息 、 數(shù)據(jù)匯總 、 備注或其他必要的信息 。 ?調(diào)查表是有目的 、 有計劃地收集數(shù)據(jù) ， 為進(jìn)一步分析提供資料 。 ?關(guān)聯(lián)圖就是把現(xiàn)象與問題有關(guān)系的各種因素串聯(lián) 起來的圖形， ? 示例 提高搶救成功率 加強(qiáng)信息管理 加強(qiáng)臨床管理 搶救管理 科室管理 急救知識培訓(xùn) 搶救設(shè)備保障 健全急救組織 危重病人管理 確保首頁錄入質(zhì)量 確保數(shù)據(jù)采集質(zhì)量 ?調(diào)查表又稱檢查表 、 數(shù)據(jù)采集表 。 ?如果控制圖顯示明顯異常，表明異常情況已經(jīng)發(fā)生，一定要貫徹落實 “ 查出異因，采取措施，保證消除，不再出現(xiàn)，納人標(biāo)準(zhǔn) ” 的管理原則， 盡快消除異常因素，使它不再出現(xiàn)，從而起到預(yù)防的作用 。 3σ作為上下控制界限 ， 以質(zhì)量特性數(shù)據(jù)是否超越這一上 、 下界限以及數(shù)據(jù)的排列情況來判斷過程是否處于受控狀態(tài) 。 3σ范圍內(nèi)概率約為 %， 落在 X177。 搶救成功率 85% 控制圖原理 過程處于統(tǒng)計控制狀態(tài)時 （ 也即受控狀態(tài) ） ， 事物總體的質(zhì)量特性數(shù)據(jù)的分布一般服從正態(tài)分布 ， 即 X~N(X， σ2)（ 注： μ是指過程均值； σ是指過程標(biāo)準(zhǔn)差 ） 。 排列圖示例 見 護(hù)士針刺傷原因 排列圖 護(hù)士針刺傷的原因50
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