醫(yī)療質(zhì)量管理工具(參考版)
2025-01-02 04:50本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果 ， 至少有 6個(gè)月以上的數(shù)據(jù)或事實(shí)證明其改進(jìn)的有效性和穩(wěn)定性 。 總 結(jié) ? 何謂 “ 持續(xù)改進(jìn)有成效 ” 有形成效：質(zhì)量管理預(yù)期目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn) （ 如相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)有改善 ， 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)下降 ， 醫(yī)院成本支出 ， 病人醫(yī)療費(fèi)用下降 ， 社會(huì)滿(mǎn)意度 ， 患者滿(mǎn)意度 ， 醫(yī)院?jiǎn)T工滿(mǎn)意度得到提高等 ） ， 而且管理成果得到廣泛 認(rèn)可并推廣 ， 持續(xù)穩(wěn)定 。 就達(dá)到了預(yù)期的效果 。安目標(biāo)責(zé)任制處理。如未能及時(shí)處理扣 20分。 2．查檢驗(yàn)科與臨床科室危機(jī)值登記本是否一致，如有遺漏扣 10分。 以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià) 。遺留問(wèn)題放在下一個(gè) PDCA循環(huán)解決 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 ? Ddo：執(zhí)行 ? 按計(jì)劃書(shū)執(zhí)行。 （ 培訓(xùn)幻燈 ， 簽到表 ， 學(xué)習(xí)記錄 ， 考核記錄 ， 原始資料的累積 ） Pplan:計(jì)劃 設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程 ， 比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng) 制報(bào)告程序 ， 如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后 ， 科室內(nèi)電腦不能再 進(jìn)行其他操作 ， 只能處理完危急值后才能進(jìn)行其它操作 。 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 ? Pplan：分析危機(jī)值管理不到位的原因 ? 列出所有的原因 : 人員緊張 (3) 工作量大 (1) 電腦速度慢 (1) 設(shè)備陳舊 ,處理速度慢 (2) 臨床醫(yī)師未引起足夠的重視 (10) 流程存在缺陷 (5) 檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通 (13) PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 ? 檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析 人員 材料 人員緊張 臨床醫(yī)師未引起重視 工作量大 檢驗(yàn)科與臨床科室溝通不到位 測(cè)量 設(shè)備陳舊，運(yùn)行速度慢 電腦運(yùn)行慢 機(jī)器 流程存在缺陷 方法 環(huán)境 危急值管理落實(shí)不到位 PDCA循環(huán)管理常用的工具 Pplan：柏拉圖 （ 排列圖 ） 危急值管理不到位原因分析 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 計(jì) 百 分 比 100% 35 ? ? 0 0 30 25 20 15 10 5 ? ? ? % % 80% ? % 94..% % 例次 原因分類(lèi) 檢驗(yàn)科與臨床科室缺少溝通 臨床醫(yī)師重視不夠 流程存在缺陷 人員緊張 設(shè)備陳舊處理速度慢 工作量大 其他 類(lèi)型 頻率 累計(jì)次數(shù) 百分比 % 累計(jì)百分比 % 檢驗(yàn)科與臨床科室缺少溝通 13 13 臨床醫(yī)師重視不夠 10 23 流程存在缺陷 5 28 80 人員緊張 3 31 設(shè)備陳舊處理速度慢 2 33 工作量大 1 34 其他 1 35 100 合計(jì) 35 100 排列圖計(jì)算法（危急值管理不到位 ） PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 ? Pplan：根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃 ? 目標(biāo) :制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危急值管理流程 ,加強(qiáng)危急值管理的落實(shí) ,減少檢驗(yàn)科危急值管理的環(huán)節(jié)漏洞 ， 漏報(bào)率控制在 0，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生 。 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗(yàn)日期、患者姓 名、病案號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科報(bào)告人名字，接電話(huà)人員簽 名及時(shí)間，報(bào)告醫(yī)師簽名及時(shí)間，處理方法，效果評(píng)估等。 (經(jīng)統(tǒng)計(jì) ,漏報(bào)率在 3%左右 )。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 排列圖計(jì)算法 （ 護(hù)士針刺傷的原因 ） 類(lèi)型 頻率 累計(jì)次數(shù) 百分比 % 累計(jì)百分比 % 拔針 50 50 回套 40 90 處理醫(yī)療廢物 14 104 靜脈注射 7 111 測(cè)血糖 3 114 手術(shù) 2 116 其他 1 117 100 合計(jì) 117 100 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 護(hù)士針刺傷的原因排列圖 117 97 57 37 17 77 發(fā) 生 次 數(shù) 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 計(jì) 百 分 比 ? ? ? ? ? ? ? 拔針 回套 靜脈注射 測(cè)血糖 手術(shù) 其他 處理 醫(yī)療垃圾 0 類(lèi)別 77% 43% 89% 95% 97% 99% 100% 50 40 14 7 3 2 1 PDCA及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用案例 危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn)： 某院 2023年 10月份制定了危急值管理的相關(guān)規(guī)定及流程
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