凝血系統(tǒng)的藥物ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 06:07本頁(yè)面
【正文】 90105 min 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 不良反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)；出血性腦卒中 組織型纖溶酶原激活藥 Tissure type plasminogen activator, tPA 藥理作用 血栓溶解 選擇性纖維蛋白溶栓藥 體內(nèi)過(guò)程 給藥途徑 靜脈給藥 t1/2 510min 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病（越早治療效果越好） 不良反應(yīng) 出血；過(guò)敏反應(yīng)；低血壓 纖維蛋白溶解過(guò)程 鏈激酶 尿激酶 tPA 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 降解產(chǎn)物 纖維蛋白原 凝血酶 止血途徑：纖維蛋白 （ 1） 促進(jìn)纖維蛋白形成： VK （ 2） 抑制纖維蛋白溶解：氨甲苯酸 （ 3）直接作用于血管：垂體后葉素 第四節(jié) 促凝血藥 Coagulant 一、促進(jìn)凝血因子活性的凝血藥 維生素 K vitamin K 藥理作用 活化凝血因子 II, VII, IX, X前體的羧化酶的輔酶 氫醌型維生素 K 環(huán)氧型維生素 K g羧化酶 維生素 K環(huán)氧化還原酶 凝血因子 II, VII, IX, X 凝血因子 IIa, VIIa, IXa, Xa 維生素 K 臨床應(yīng)用 用于維生素 K缺乏引起的出血 （吸收和利用障礙）。如阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、胃腸廣泛手術(shù)后患者 2. 長(zhǎng)期口服廣譜抗生素、新生兒出血 3. 口服過(guò)量香豆素類和水楊酸類等所致出血 不良反應(yīng) 1. 局部潮紅，出汗，胸悶，支氣管痙攣，血壓劇降等（靜注過(guò)快） 2. 溶血和高鐵血紅蛋白癥 二、抗纖維蛋白溶解藥 氨 甲 環(huán) 酸 tranexamic acid 藥理作用 凝血 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合（結(jié)構(gòu)類似賴氨酸） 體內(nèi)過(guò)程 給藥途徑 口服但吸收緩慢而不完全 生物利用度 3050％ 達(dá)峰時(shí)間 25h 代謝 肝臟 t1/2 13h 排泄 腎 氨甲環(huán)酸 臨床應(yīng)用 1. 纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)引起的出血， 如前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富含纖溶酶原激活物臟器外傷或手術(shù)后出血 2. 一般慢性滲血 不良反應(yīng) 1. 胃腸道反應(yīng) 2. 血栓或心肌梗死，偶見顱內(nèi)血栓 3. 視力模糊、頭暈、頭痛及嗜睡；低血壓 氨 甲 苯 酸 Aminomethylbenzoic acid 抗纖溶，但抗纖溶活性低于氨甲環(huán)酸 臨床應(yīng)用同氨甲環(huán)酸 不良反應(yīng)較輕 三、凝血因子制劑 凝血酶原復(fù)合物 prothrombin plex concentrate 藥理作用 促進(jìn)凝血 含凝血因子 II, VII, IX, X及少量其他血漿蛋白 臨床應(yīng)用 乙型血友病；肝臟疾病 ； 出血（ 香豆素類過(guò)量及維生素K依賴凝血因子缺乏） 不良反應(yīng) 發(fā)熱、畏寒等過(guò)敏反應(yīng)，有傳播乙肝和其他血源性疾病可能 第三節(jié) 血容量擴(kuò)充劑 ? 血容量 有效循環(huán)血量 休克 ? 全血 ? 血漿 ? 人工合成的血容量擴(kuò)充劑 ? 右旋糖酐 右旋糖酐 ? 葡萄糖聚合物 ? 中分子 ? 低分子 ? 小分子 ? （ 1）無(wú)毒； ? （ 2）無(wú)抗原性； ? （ 3）排泄慢；（ 4）維持膠體滲透壓。 作用與用途 ? 擴(kuò)充血容量 —— 抗休克； ? 血小板和紅細(xì)胞聚集 —— DIC和血栓形成疾病； ? 注意： 皮膚過(guò)敏反應(yīng) —— 首次 第四節(jié) 造血生長(zhǎng)因子 ? 造血功能 ? 細(xì)胞增殖、分化、成熟 ? 紅細(xì)胞生素（ EPO） ? 粒細(xì)胞集落刺激因子（ GCSF） ? 粒細(xì)胞 /巨噬細(xì)胞集落刺激因子（ GMCSF） 用途 ? 多種原因所致： ? 盆血 ? 粒細(xì)胞減少 ? 骨髓造血功能低下 ? 注意： 注射給藥 —— 局部刺激大
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