全胃腸外營養(yǎng)ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 05:47本頁面
【正文】 800mg／ d靜脈注射。 還有報道：熊去氧膽酸 TPN 穩(wěn)定性 微量 元素 葡萄糖 配置 順序 時間 光線 pH值 電解質(zhì) 容器 ? pH值 ?當 pH值小于 5． 0時，脂肪微粒將發(fā)生聚集、變色，這是由于 pH值下降減小了顆粒表面的正電位從而影響了脂肪乳劑的穩(wěn)定性。 ?電解質(zhì)及微量元素 當 Na +≥100mmol／ L、 K +50 mmol／ L時將導致脂肪乳劑喪失穩(wěn)定性；當 Ca2+ ≥1． 7 mmol／ L、 Mg2+ ≥3． 4 mmol／ L時可引起脂肪乳立即產(chǎn)生沉淀。 TPN的穩(wěn)定性 影響因素 48 葡萄糖濃度 TPN中含葡萄糖 5％～ 25％時，脂肪乳劑至少在24小時內(nèi)不會引起凝聚、沉淀，顆粒表層不受破壞。而葡萄糖濃度達 50％時，幾乎所有脂肪顆粒均凝聚，一部分顆粒表層受破壞。且顆粒闖的空隙消失。 因此，處方中葡萄糖的使用量既要保證提供足夠的非蛋白熱卡。又必須在適合的濃度范圍 023%，最好是 15% 49 能量計算 50 能量計算 51 TPN 每日推薦量 能量 20~30Kcal/() [每 1Kcal/() 給水量 1~] 葡萄糖 2~4g/() 脂肪 1~() 氮量 ~() 氨基酸 ~() 電解質(zhì)（腸外營養(yǎng)成人平均日需量） 鈉 80~100mmol 鉀 60~150mmol 氯 80~100mmol 鈣 5~10mmol 鎂 8~12mmol 磷 10~30mmol 脂溶性維生素： A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg 水溶性維生素： B1 3mg B2 B6 4 mg B12 5 ug 泛酸 15mg 菸酰胺 40mg 葉酸 400ug C 100mg 微量元素：銅 碘 131ug 鋅 硒 30~60ug 鉬 19ug 錳 ~ 鉻 10~20ug 鐵 《 臨床腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)操作指南 》 ,中華外科學會臨床營養(yǎng)支持學組， 2022 52 “ALL IN ONE”主要組成 25%葡萄糖（占總熱能的 50%~60%） 20%~30%脂肪乳劑（占總熱能的 30%~50%） 7%氨基酸（ 100ml含 7克蛋白） 3%氯化鈉 50~150ml 10%氯化鉀 50~60ml 25%硫酸鎂 10ml 10%葡萄糖酸鈣 5ml 胰島素 （ 1u:312g糖） 微量元素 安達美 水溶性維生素 1支 脂溶性維生素 1支 谷氨酰胺 TPN的臨床應用 糖脂肪混合性 能源中：糖 /脂 =1~2/1 謝 謝
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