全胃腸外營養(yǎng)ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-01 05:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 PN的組成 谷氨酰胺 在組織中含量豐富，它是小腸粘膜、淋巴細胞及胰腺腺泡細胞的主要能源物質(zhì)，為合成代謝提供底物，促進細胞增殖。同時它還參與抗氧化劑谷胱甘肽的合成。 水溶性差，目前應(yīng)用二肽物質(zhì) （丙氨酰－谷氨酰胺） 滲透壓 : 921mOsmol/L pH: ～ 27 TPN 組成 ——水、電解質(zhì)和微量元素 ?? 是組織和體液的重要成分 ?? 維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和營養(yǎng)代謝 ?? 神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性 ?? 維護各種酶的活性 ?? 水份占成人體重的 50％ ~70％，一般成人每日生理需要量為 30～ 40ml/kg/d 28 TPN 組成 ——維生素 ?? 、脂溶性。 ?? 。 ?? （ 2－ 3周）不會產(chǎn)生脂溶性維生素缺乏。 29 外科病人能量和蛋白質(zhì)需要量 病人條件 能量Kcal/kg/d 蛋白質(zhì)g/() NPC:N 正常 中度營養(yǎng)不良 20~25 ~ 150:1 中度應(yīng)激 25~30 ~ 120:1 高代謝應(yīng)激 30~35 ~ 90~120:1 燒傷 35~40 ~ 90~120:1 《 臨床腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)操作指南 》 ,中華外科學(xué)會臨床營養(yǎng)支持學(xué)組， 2022 30 每日正常成人電解質(zhì)的 RNIs*或 AIs** 鈣 25mmol(1000mg) 磷 (700mg) 鉀 51mmol(2022mg) 鈉 (2200mg) 鎂 (350mg ) *RNIs推薦營養(yǎng)素攝入量 **AIs適宜攝入量 2022年中國營養(yǎng)學(xué)會頒布的中國居民膳食營養(yǎng)素攝入量參考值。 31 每日電解質(zhì)需要量 電解質(zhì) 腸內(nèi)給予量 腸外給予量 鈉 500mg(22mmol/kg) 1~2mmol/kg 鉀 2g(51mmol/kg) 1~2mmol/kg 氯 750mg(21mmol/kg) 滿足維持酸堿平衡的量 鈣 1200mg(30mmol/kg) 5~鎂 420mg(17mmol/kg) 4~10umol /kg 磷 700mg(23mmol/kg) 20~40umol/kg 2022年美國腸內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)會在腸內(nèi)外營養(yǎng)雜志上頒布了正常成人營養(yǎng)素攝入量 32 TPN的組成 維生素 、脂溶性維生素。 。 （ 2－ 3周）不會產(chǎn)生脂溶性維生素缺乏。 33 TPN的組成 微量元素 銅 碘 131ug 鋅 硒 30~60ug 鉬 19ug 錳 ~ 鉻 10~20ug 鐵 安達美 別忘記 34 TPN組成 全營養(yǎng)混合液（ Total Nutrients Administration） 三升袋：把各種營養(yǎng)液在體外預(yù)先混合在三升塑料袋內(nèi)，再同時輸入。 各營養(yǎng)素同時進入體內(nèi)，各司其職，最接近生理條件 避免了單一營養(yǎng)液輸入的一些副作用： 高濃度葡萄糖被稀釋使之可以周圍靜脈輸注 避免了脂肪乳劑輸入過快的副反應(yīng)。 35 TPN組成 050100第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 東部西部北部36 腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)臨床診療指南 常規(guī)腸外營養(yǎng)方案中不
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