胃腸臨床教學ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:23 本頁面
【文章內容簡介】 龕影猶如具有一個狹長的頸 粘膜糾集是良性潰瘍的又一特征 。表現(xiàn)為粘膜皺襞向龕影均勻性糾集， 正位觀時 如車輻狀向龕口部集中，直達口部邊緣并逐漸變窄 胃潰瘍直接征象 ： 龕影切線位表現(xiàn) 粘膜線 良性潰瘍的特征表現(xiàn)之一：粘膜線 良性潰瘍的特征表現(xiàn)之二：項圈征 項圈征 項圈征 龕影呈乳頭狀突向胃腔外 龕影狹頸征 良性潰瘍的特征表現(xiàn)之三：狹頸征 良性潰瘍的特征：龕影正位觀，粘膜皺襞均勻性糾集，如車輻狀向龕影口部集中且到達口部邊緣并逐漸變窄 良性潰瘍的特征：龕影側位觀，粘膜皺襞均勻性糾集，向龕影口部集中且到達口部邊緣并逐漸變窄 功能性改變： ?痙攣 — 表現(xiàn)為胃壁上的凹陷（切跡） ?分泌增加 — 鋇劑不易附著于胃壁 ?胃蠕動增強或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢 瘢痕性改變： 胃的變形和狹窄，如 “ 葫蘆胃 ” 、“ 蝸牛胃 ” 愈合性 ? 潰瘍龕影 痙攣切跡 胃潰瘍引起的痙攣性改變 十二指腸球部潰瘍 ： 龕影和球部恒久的變形 龕影小，邊緣光滑、整齊，軸位像上周圍常有一圈透明帶，或放射狀粘膜糾集 球部變形由瘢痕收縮、粘膜水腫和痙攣造成（山字形、三葉草形、葫蘆形、不規(guī)則形等） ： ?激惹征（鋇劑通過球部時，不易停留而迅速排出） ?幽門痙攣、開放延遲 ?胃內分泌增多，張力和蠕動改變 ?球部有固定壓痛 十二指腸球部潰瘍示意圖 （變形和龕影） 正常球部 龕影 龕周水腫透亮帶 龕影及球部變形 龕周增粗的粘膜向龕影糾集 球部變形 龕影及周圍增粗粘膜糾集 十二指腸球部潰瘍龕影及球部形狀改變 變形的球部 正常球部 思考重點： ？ X線造影檢查時有哪些影像表現(xiàn)？ ？哪些征象能提示其為良性？ ？ 征象？ 胃 癌 好發(fā)于 4060歲，胃竇、小彎、賁門區(qū)常見 上腹疼痛、吐咖啡色血液或柏油便、局部觸及腫塊 分型： 增生型 （蕈傘型、息肉型、腫塊型）、浸潤型 （硬癌）、 潰瘍型 （惡性潰瘍） 國際上廣泛采用 Borrmann（ 1926）提出的胃癌大體分型法，主要根據(jù)腫瘤在粘膜面的形態(tài)和胃壁內浸潤方式進行分型。 ① Ⅰ 型（結節(jié)蕈傘型）：腫瘤呈結節(jié)、息肉狀，表面可有潰瘍，潰瘍較線，主要向腔內生長，切面界限較清楚。 ② Ⅱ 型（局部潰瘍型）：潰瘍較深，邊緣隆起，腫瘤較局限，周圍浸潤不明顯，切面界限較清楚。 ③ Ⅲ 型（浸潤潰瘍型）：潰瘍底盤較大，邊緣不清楚，周圍及深部浸潤明顯，切面界限不清
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