胃腸外科管道護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2024-09-12 00:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。 ? C. 鼻飼溫度要適宜，以 35℃ 左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與 室溫相同。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。 ? D. 鼻飼開(kāi)始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。 ? [注 ]： 1）食道術(shù)后沖洗胃管：用 10ml注射器抽 3— 5ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 ? 2）胃大部或全胃切除術(shù)后沖洗胃管：用 5ml注射器抽 1— 2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應(yīng)將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 ? 3）結(jié)腸、直腸術(shù)后沖洗胃管： ? 用 5— 10ml注射器抽 5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當(dāng)調(diào)整胃管位臵。 ? 4）幽門(mén)梗阻病人胃管沖洗： ? 需洗胃病人應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)給予 3%鹽水每次 200ml打入胃管，夾閉胃管半小時(shí)后用負(fù)壓 吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時(shí)若遇阻力，可稍用大力點(diǎn)沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換胃管。 臨床應(yīng)用 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)根據(jù)患者病情需要及醫(yī)囑要求， 配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液 以滿足患者的機(jī)體需要。溫度 38~40℃ ， 每次注入不超過(guò) 200ml，間隔時(shí)間不少于 2h。每次注入前回抽胃內(nèi)容物 ，一是可以觀察胃內(nèi)容物的顏色及有無(wú)出血，還可以觀察量，如抽出液為上次注入的食物超過(guò)150ml，應(yīng)停止注入，通知醫(yī)生， 觀察患者的情況，有無(wú)腹脹，也可防止胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致窒息。 ? 持續(xù)胃腸減壓防治某些疾病引起的腹脹、腹痛，減輕癥狀，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。 ? 間歇抽吸洗胃治療口服藥物中毒患者 ??用解毒劑反復(fù)洗胃可直接破壞毒物，并減少其吸收。持續(xù)負(fù)壓引流也可減少胃腸道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，從而減輕中毒癥狀。 ? 用于消化道出血的治療 ? 一是直接注入止血藥物，常用生理鹽水 250ml加入 20 mg去甲腎上腺素， 50ml 一次胃管內(nèi)注入，根據(jù)出血嚴(yán)重程度確定再次注入時(shí)間。 ? 二是注入冰鹽水洗胃 ， 4℃ 冷藏的生理鹽水 1000ml分次注入，注入過(guò)程中觀察患者的反應(yīng)有無(wú)冷刺激引起的不適及出血情況，接負(fù)壓引流器，觀察出血情況及減輕消化液的刺激。 注意事項(xiàng) ? ⒈觀察：經(jīng)常巡視病房，詢(xún)問(wèn)病人，觀察病人的胃管有無(wú)堵塞、脫出；病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉，口腔、鼻咽粘膜有無(wú)損傷、便秘等。 ? ⒉口腔護(hù)理： ? 每天保持口腔清潔濕潤(rùn)， ? ⒊并清潔鼻孔。 ? ⒋插管后的指導(dǎo)： ? 告知病人鼻飼管留臵以后咽喉部會(huì)有異物感，這是正常的機(jī)體反應(yīng)。如病情轉(zhuǎn)，能自行進(jìn)食后鼻飼管就可以拔除。 ? 過(guò)小都會(huì)影響治療效果 ? 留臵胃管減壓時(shí)，護(hù)士應(yīng)將引流管固定好，告知患者要防止翻身或活動(dòng)時(shí)不慎造成管道扭曲，堵塞，護(hù)理人員要指導(dǎo)或協(xié)助患者下床活動(dòng)，正確打開(kāi)連接部位，夾閉胃管。患者不可自行調(diào)節(jié)負(fù)壓，壓力過(guò)大或過(guò)小都會(huì)影響治療效果，應(yīng)及時(shí)（每班）傾倒胃腸減壓器或用 50注射器抽吸，并記錄引流物的顏色及量，以保持胃腸減壓器的通暢，胃腸減壓留臵時(shí)間須視病情決定，如肛門(mén)排氣，腹脹消失，腸鳴音恢復(fù)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，不可自行拔除胃管。 導(dǎo)尿管 ? 種類(lèi) ⑴ 普通橡膠導(dǎo)尿管 ⑵ 氣囊導(dǎo)尿管
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