盛曉陽(yáng)—胃腸道不適嬰兒的護(hù)理與喂養(yǎng)［ppt課件］(編輯修改稿)
2025-02-07 00:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 30405060708090100% of total faecal microanismsBifidobacteriaE. coliBacteroidesHarmsen H et al. J Ped Gastroenterol Nutr 2022, 30: 6167母乳 /配方奶喂養(yǎng)嬰兒腸道菌群不同LGG治療急性腹瀉? 隨機(jī)對(duì)照研究， 571名， 336月急性腹瀉患兒Canani RB, et al. BMJ onlinefirstBB12長(zhǎng)期使用與嬰幼兒健康? 前瞻性、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照研究– 118名， 3月 ~24月嬰幼兒，隨訪一年? 高含量組：含 BB12+嗜熱鏈球菌 ?1107 cfu， 39名? 低含量組：含 BB12+嗜熱鏈球菌 ?1106 cfu， 39名? 對(duì)照組：普通配方奶， 40名HN019治療便秘? 匯集 13項(xiàng)研究的 Meta分析證實(shí)– 益生菌減少腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間– HN019最有效 怎樣應(yīng)對(duì) 胃腸道不適的寶寶？區(qū)別對(duì)待 “ 正常 ” 和 “ 非正常 ” 情況嬰兒胃腸道不適的處理原則? 加強(qiáng)觀察，定期隨訪– 及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)? 護(hù)理指導(dǎo)– 正確的嬰兒護(hù)理，包括喂養(yǎng)方式和日常護(hù)理? 喂養(yǎng)指導(dǎo)及飲食干預(yù)– 提倡純母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)，指導(dǎo)正確選擇配方奶? 即使有危險(xiǎn)信號(hào)，也以純母乳喂養(yǎng)為首選– 適時(shí)合理添加輔食及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)? 癥狀嚴(yán)重且持續(xù)– 經(jīng)護(hù)理和喂養(yǎng)改善后，癥狀仍存在，甚至持續(xù)加重? 多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)，或有其他伴發(fā)癥狀– 腹瀉合并濕疹，溢奶合并濕疹時(shí)，高度懷疑牛奶蛋白過(guò)敏? 生長(zhǎng)不良– 當(dāng)嬰兒體重、生長(zhǎng)持續(xù)增長(zhǎng)不良時(shí)，需要考慮病理因素? 出生 03個(gè)月，每個(gè)月體重增長(zhǎng) kg，身長(zhǎng)增長(zhǎng) 4 cm? 出生 46個(gè)月，每個(gè)月體重增長(zhǎng) kg，身長(zhǎng)增長(zhǎng) 2 cm? 出生 712個(gè)月，每個(gè)月體重增長(zhǎng) kg，身長(zhǎng)增長(zhǎng) 1 cm嬰兒期常見的胃腸道不適概況? 溢奶：嬰兒每天溢奶 ≥2次，且已持續(xù) ≥2周? 溢奶是嬰兒期最常見的胃腸道不適癥狀– 一般是正常的生理現(xiàn)象? 高發(fā)期在出生后 24個(gè)月，隨著月齡增長(zhǎng)會(huì)明顯減少? 與食物攝入量有關(guān)– 咽下的食物量越大，胃排空的時(shí)間越久，胃內(nèi)壓力越高，則下食道括約肌發(fā)生一過(guò)性自發(fā)松弛的頻率就越高? 與胃食管反流有關(guān)概況? 胃食管反流（ GER）– 胃內(nèi)容物反流到食管，甚至口咽部– 功能性胃食管反流? 常見 6個(gè)月以下嬰兒，以溢乳為主，多發(fā)生在餐后? 不影響生長(zhǎng)，隨月齡增長(zhǎng)而逐漸減輕，通常不需要治療– 胃食管反流病（ GERD）? 反流引起的一系列食管內(nèi)、外癥狀和 /或并發(fā)癥的癥候群? 1歲以后持續(xù)反流需謹(jǐn)慎排除危險(xiǎn)信號(hào)? 長(zhǎng)期吐奶、體重增長(zhǎng)不良，須排除– 牛奶蛋白過(guò)敏– 食管梗阻– 幽門狹窄? 急性嚴(yán)重吐奶須排除– 急性胃腸炎處理建議（護(hù)理指導(dǎo)）? 安撫家長(zhǎng)情緒? 改進(jìn)喂養(yǎng)方式– 喂奶時(shí)抬起嬰兒上半身，斜抱、半坐位、坐位– 喂完拍背，豎抱 30分鐘，每喂 3~5分鐘就可以豎抱拍背– 一次喂奶不超過(guò) 20分鐘， 少量多次喂養(yǎng)– 適量喂養(yǎng)，提供適宜的奶量? 注重日常護(hù)理– 可以將小床床頭抬高約 30186。– 喂奶后減少體位變化處理建議（喂養(yǎng)指導(dǎo)及飲食干預(yù)）? 提倡純母乳喂養(yǎng)– 按需喂養(yǎng)，順應(yīng)喂養(yǎng)，避免過(guò)度、過(guò)頻喂養(yǎng)? 不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)– 推薦選用，部分水解乳清蛋白配方，加速胃排空– 不推薦人工增稠配方奶，有熱量過(guò)高和加重癥狀的風(fēng)險(xiǎn)? 盡量減少不必要的補(bǔ)充劑– 如必須補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，隨餐口服? 空腹補(bǔ)充增加胃腸道刺激，易致嘔吐處理建議（喂養(yǎng)指導(dǎo)及飲食干預(yù)）? 適時(shí)合理添加輔食– 在 46個(gè)月之間，稍早添加泥糊狀輔食，避免過(guò)度喂養(yǎng)? 增加食物稠厚度可減輕反流? 高度懷疑牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)轉(zhuǎn)診至?？屁C 按 “中國(guó)嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏診治循證建議 ”診斷和干預(yù)嬰兒期常見的胃腸道不適概況? 哭鬧、脹氣： 4個(gè)月內(nèi)嬰兒，哭鬧難以安撫，每周發(fā)作 3天以上，持續(xù) 1周以上（類似腸絞痛）? 正常
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