05胃腸道疾病超聲診斷(編輯修改稿)
2025-02-01 03:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 指腸腸梗阻v 腸梗阻原因較多，如腸套疊引起的梗阻其超聲表現(xiàn)為：v 套疊部位上方腸管擴(kuò)張v 腸套疊處：縱切時(shí)可見多層腸管平行套入，呈管狀暗區(qū)；橫切時(shí)呈圓形團(tuán)塊，外緣腸壁水腫增厚，內(nèi)高低回聲夾雜，似 “夾心餅 ”樣v CDFI示套入的腸壁受擠壓后血流加速、豐富腸梗阻 —— 腸套疊v 箭頭示套入的腸管，呈管狀v 前后緣腸壁不規(guī)則增厚v E：上方的腸管擴(kuò)張積液腸套疊處縱切腸梗阻 —— 腸套疊v 圖示圓形團(tuán)塊，呈 “夾心餅 ”樣v CDFI示套入的腸壁血流豐富腸套疊處橫切急性闌尾炎 典型超聲表現(xiàn)：v 闌尾增大，通常內(nèi)徑 6mm，壁水腫增厚或呈雙層v 闌尾腔內(nèi)伴點(diǎn)狀高回聲或強(qiáng)回聲團(tuán)（糞石），后方伴聲影v 闌尾膿腫表現(xiàn)為右下腹混合性回聲團(tuán)，外周有網(wǎng)膜包圍形成的高回聲或炎性滲出的片狀無回聲區(qū)v 化膿性闌尾炎及闌尾穿孔時(shí)均可伴有局限性積液和淋巴結(jié)腫大急性化膿性闌尾炎 v 闌尾增大，外周網(wǎng)膜包裹形成片狀高回聲，闌尾壁模糊不清v 箭頭示腔內(nèi)高回聲團(tuán)后方伴聲影（糞石）內(nèi) 容v 正常胃腸道超聲相關(guān)解剖v 胃腸道的超聲檢查方法v 常見胃腸道疾病的超聲表現(xiàn)v 病例分析病例分析 —— 病例 1v 患者女性， 34歲v 上腹痛反復(fù)發(fā)作半年余，伴反酸、噯氣v 抑酸護(hù)胃治療癥狀可緩解v 胃聲學(xué)造影圖像如下超聲檢查圖像胃竇切面黃箭頭指向病灶胃聲學(xué)造影提問與思考1. 本例胃聲學(xué)造影考慮胃的什么病變？2. 診斷依據(jù)是什么？3. 怎樣與胃的其他疾病鑒別診斷？診斷思路分析v 潰瘍性病變包括消化性潰瘍（良性），潰瘍型胃癌（惡性）v 良性：胃壁局限性增厚，一般 ，范圍較小，凹陷形態(tài)尚規(guī)整，邊緣對稱，凹底光滑。 v 惡性：胃壁隆起最大范圍常 ，厚度，凹陷形態(tài)不規(guī)則，凹底不規(guī)整。v 該例病灶較小，形態(tài)規(guī)則，符合良性潰瘍的特征。胃 鏡胃鏡病理提示：胃角潰瘍病例分析 —— 病例 2v 患者男性， 66歲v 上腹不適 3年余，進(jìn)食后腹脹 3個(gè)月，嘔吐 10天v 胃聲學(xué)造影圖像如下超聲檢查圖像胃竇部腫塊胃聲學(xué)造影提問與思考v 根據(jù)病史，該例患者超聲診斷首先應(yīng)考慮什么？v 超聲檢查對其診斷可提供哪些信息，以指導(dǎo)臨床治療 ?診斷思路分析v 該患者為老年男性，屬胃癌的易發(fā)人群。v 胃聲學(xué)造影顯示為不規(guī)則低回聲腫塊，基底部寬，局部胃壁層次消失，向胃腔內(nèi)生長。v 本例診斷首先考慮為胃癌。v 超聲檢查可顯示胃癌侵犯胃壁的深度和范圍，同時(shí)觀察是否有周圍淋巴結(jié)腫大，幫助確定腫瘤分期。手術(shù)病理結(jié)果 v 箭頭示胃竇部腫塊型胃癌v 形態(tài)與胃聲學(xué)造影所見相似v 病理：胃腺癌手術(shù)標(biāo)本病例分析 —— 病例 3v 患者女性， 48歲v 上腹脹半年余v 體格檢查：上腹部捫及一腫塊，輪廓清晰
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