05胃腸道疾病超聲診斷(編輯修改稿)
2025-02-01 03:04 本頁面
【文章內容簡介】 指腸腸梗阻v 腸梗阻原因較多，如腸套疊引起的梗阻其超聲表現為：v 套疊部位上方腸管擴張v 腸套疊處：縱切時可見多層腸管平行套入，呈管狀暗區(qū)；橫切時呈圓形團塊，外緣腸壁水腫增厚，內高低回聲夾雜，似 “夾心餅 ”樣v CDFI示套入的腸壁受擠壓后血流加速、豐富腸梗阻 —— 腸套疊v 箭頭示套入的腸管，呈管狀v 前后緣腸壁不規(guī)則增厚v E：上方的腸管擴張積液腸套疊處縱切腸梗阻 —— 腸套疊v 圖示圓形團塊，呈 “夾心餅 ”樣v CDFI示套入的腸壁血流豐富腸套疊處橫切急性闌尾炎 典型超聲表現：v 闌尾增大，通常內徑 6mm，壁水腫增厚或呈雙層v 闌尾腔內伴點狀高回聲或強回聲團（糞石），后方伴聲影v 闌尾膿腫表現為右下腹混合性回聲團，外周有網膜包圍形成的高回聲或炎性滲出的片狀無回聲區(qū)v 化膿性闌尾炎及闌尾穿孔時均可伴有局限性積液和淋巴結腫大急性化膿性闌尾炎 v 闌尾增大，外周網膜包裹形成片狀高回聲，闌尾壁模糊不清v 箭頭示腔內高回聲團后方伴聲影（糞石）內 容v 正常胃腸道超聲相關解剖v 胃腸道的超聲檢查方法v 常見胃腸道疾病的超聲表現v 病例分析病例分析 —— 病例 1v 患者女性， 34歲v 上腹痛反復發(fā)作半年余，伴反酸、噯氣v 抑酸護胃治療癥狀可緩解v 胃聲學造影圖像如下超聲檢查圖像胃竇切面黃箭頭指向病灶胃聲學造影提問與思考1. 本例胃聲學造影考慮胃的什么病變？2. 診斷依據是什么？3. 怎樣與胃的其他疾病鑒別診斷？診斷思路分析v 潰瘍性病變包括消化性潰瘍（良性），潰瘍型胃癌（惡性）v 良性：胃壁局限性增厚，一般 ，范圍較小，凹陷形態(tài)尚規(guī)整，邊緣對稱，凹底光滑。 v 惡性：胃壁隆起最大范圍常 ，厚度，凹陷形態(tài)不規(guī)則，凹底不規(guī)整。v 該例病灶較小，形態(tài)規(guī)則，符合良性潰瘍的特征。胃 鏡胃鏡病理提示：胃角潰瘍病例分析 —— 病例 2v 患者男性， 66歲v 上腹不適 3年余，進食后腹脹 3個月，嘔吐 10天v 胃聲學造影圖像如下超聲檢查圖像胃竇部腫塊胃聲學造影提問與思考v 根據病史，該例患者超聲診斷首先應考慮什么？v 超聲檢查對其診斷可提供哪些信息，以指導臨床治療 ?診斷思路分析v 該患者為老年男性，屬胃癌的易發(fā)人群。v 胃聲學造影顯示為不規(guī)則低回聲腫塊，基底部寬，局部胃壁層次消失，向胃腔內生長。v 本例診斷首先考慮為胃癌。v 超聲檢查可顯示胃癌侵犯胃壁的深度和范圍，同時觀察是否有周圍淋巴結腫大，幫助確定腫瘤分期。手術病理結果 v 箭頭示胃竇部腫塊型胃癌v 形態(tài)與胃聲學造影所見相似v 病理：胃腺癌手術標本病例分析 —— 病例 3v 患者女性， 48歲v 上腹脹半年余v 體格檢查：上腹部捫及一腫塊，輪廓清晰
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