膽囊疾病超聲診斷(編輯修改稿)
2024-11-19 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)石、膽總管下段結(jié)石,第三節(jié) 膽管疾病,肝內(nèi)膽管結(jié)石 聲像圖表現(xiàn)： （1）肝內(nèi)見強(qiáng)光團(tuán)沿膽管分布，后方伴聲影. （2）結(jié)石阻塞部位以上的小膽管擴(kuò)張，與伴行門靜脈形成“平行管征”。,,肝內(nèi)膽管結(jié)石聲像圖,,肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石聲像圖,,肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石聲像圖,,肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石聲像圖,第三節(jié) 膽管疾病,鑒別診斷： （1）肝圓韌帶 （2）肝內(nèi)膽管積氣 （3）肝內(nèi)鈣化灶,,肝內(nèi)膽管積氣聲像圖,,肝內(nèi)膽管積氣聲像圖,第三節(jié) 膽管疾病,二、肝外膽管癌 病理與臨床表現(xiàn)：好發(fā)于肝門部左右肝管匯合處、膽囊管與肝總管匯合處以及壺腹部。臨床以無痛性黃疸為主要癥狀。 聲像圖表現(xiàn)： （1）擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端見高回聲或低回聲光斑或結(jié)節(jié)，與管壁分界不清。,第三節(jié) 膽管疾病,（2）擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端突然截斷或細(xì)窄閉塞。 （3）病灶以上膽管明顯擴(kuò)張。 （4）肝門淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶。 （5）肝實質(zhì)彌漫性腫大。 鑒別診斷：膽管結(jié)石、胰頭癌、肝癌,第三節(jié) 膽管疾病,三、先天性膽管囊狀擴(kuò)張 肝外膽管囊狀擴(kuò)張癥聲像圖：膽總管部位見球形、橢圓形或紡錘形無回聲區(qū)，其內(nèi)透聲可，可見結(jié)石強(qiáng)光團(tuán)，無回聲區(qū)與近端肝管相延續(xù)。 肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥聲像圖：肝內(nèi)見多個圓形或梭形無回聲區(qū)沿膽管分布，并與膽管相通。,第三節(jié) 膽管疾病,四、膽道蛔蟲病 聲像圖表現(xiàn)： （1）肝外膽管擴(kuò)張 （2）擴(kuò)張膽管內(nèi)見雙線狀長條形的平行高回聲帶 （3）多條蛔蟲時見多條雙線狀平行高回聲帶。,,肝內(nèi)膽管蛔蟲聲像圖,,膽總管蛔蟲聲像圖,,膽總管蛔蟲聲像圖,,膽囊蛔蟲殘骸聲像圖,第三節(jié) 膽管疾病,（4）蛔蟲存活時可見蟲體蠕動。 （5）蛔蟲鉆入膽囊時膽囊內(nèi)見雙線狀平行高回聲帶。 （6）蛔蟲死亡則蟲體萎縮，裂解成段，不易識別。 鑒別診斷： （1）肝動脈穿行于膽管與門靜脈之間造成的偽像。,第三節(jié) 膽管疾病,（2）肝總管與膽囊管匯合前其隔壁顯示為膽管腔內(nèi)的高回聲帶而形成的偽像。 五、阻塞性黃疸的鑒別診斷 （一）肝外阻塞的超聲表現(xiàn) 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，二級以上膽管內(nèi)徑3mm。,第三節(jié) 膽管疾病,肝外膽管擴(kuò)張：上段內(nèi)徑6mm，下段內(nèi)徑8mm。 （二）膽道梗阻部位及梗阻病因的診斷 梗阻部位的判斷 （1）膽總管擴(kuò)張?zhí)崾灸懙老露喂Ｗ琛?（2）肝外膽管正?；虿伙@示，而肝內(nèi)膽管或左右肝管僅一側(cè)擴(kuò)張，提示肝門部梗阻。,第三節(jié) 膽管疾病,（3）多數(shù)情況下膽囊與膽總管的張力狀態(tài)是一致的，膽囊腫大則提示其下端梗阻，如膽囊不大提示其上端梗阻。 （4）僅膽囊腫大，肝內(nèi)、外膽管均正常者，提示膽囊管阻塞或膽囊本身的病變。 （5）如膽總管與胰管均擴(kuò)張，則提示十二指腸Vater壺腹水平阻塞。,第三節(jié) 膽管疾病,
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