外科護理學課程課件6外科損傷(1)(編輯修改稿)
2025-06-22 06:15 本頁面
【文章內容簡介】 ? 三期愈合 一期愈合 ? 組織修復以本來細胞為主，僅含少量纖維組織，創(chuàng)口對合良好，整齊、平滑、呈線狀。 預后功能良好。 二期愈合 ? 組織修復以 纖維組織為主，創(chuàng)口較大，創(chuàng)緣不齊，通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合。 預后不良 創(chuàng)傷的修復 局部因素： 如局部感染、異物殘留、缺損組織大等。 全身因素： 如營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血、肥胖、疾病、藥物使用、克疫力低下者。 臨床表現與診斷 ? 疼痛： 23d逐漸緩解，若持續(xù)加重，可能為感染；創(chuàng)傷并發(fā)休兊時常無主訴，內臟損傷所致疼痛定位不準確。 ? 腫脹： 局部出血及創(chuàng)傷性炎癥反應所致，腫脹處可有觸痛、紅、青紫、瘀斑或水腫。 ? 功能障礙： 因解剖結構破壞、疼痛或炎癥反應所致。 臨床表現與診斷 ? 傷口和創(chuàng)面： 開放性傷口的特有征象。 按傷口清潔度可分為三度： 1）清潔傷口 2）污染傷口 3）感染傷口 臨床表現與診斷 ? 傷口并發(fā)癥 — 影響傷口愈合甚至威脅生命 ? 傷口出血： ? 傷口感染：化膿性感染最常見； ? 傷口裂開：指傷口未愈合，皮膚以下各層或全層完全分離。 臨床表現與診斷 ? 發(fā)熱： 創(chuàng)傷出血或組織壞死分解產物吸收以及術后均可發(fā)生吸收熱。 ? 全身炎癥反應綜合癥： ? 其他： 口渴、尿少、疲倦、失眠等。 ? 并發(fā)癥： 化膿性感染、創(chuàng)傷后休兊，甚至 MSOF. 處理原則 局部治療 ：無合并傷者休息、冷敷、理療等。 ： 及早的清創(chuàng)縫合（ 傷后 68h是最佳清創(chuàng)時機）， 即在麻醉下徹底清洗傷口，去除失活組織、異物、血塊等，使污染傷口變?yōu)榍鍧嵒蚪咏鍧崅冢瑺幦∫黄谟稀? 清創(chuàng)
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