醫(yī)院外科骨科護理學備課(編輯修改稿)
2025-02-17 23:25 本頁面
【文章內容簡介】 位、喙突下脫位、鎖骨下脫位及胸內脫位 成人肩關節(jié)脫位 ? 臨床表現(xiàn) ?癥狀：疼痛，腫脹，活動受限 ?體征：方肩畸形， Dugas征陽性 ? 輔助檢查 ?X線：明確脫位的類型及發(fā)現(xiàn)是否合并骨折 運用演示法 成人肩關節(jié)脫位 ? 處理原則 ?復位：手牽足蹬法（ Hippocrates法）；懸垂法 （ Stimson法） ?固定：關節(jié)固定于內收、內旋、屈肘 90176。 三角巾懸吊 3周 ?功能鍛煉：從腕部和手指開始作肩關節(jié)全方位鍛煉 五、小兒肩關節(jié)脫位（ 3分鐘） 小兒肩關節(jié)脫位 ? 少見，據報道 10歲以下小兒肩關節(jié)脫位發(fā)病率僅為 %， 10～ 20歲之間發(fā)病率為 10%，其中 90%是前脫位 小兒肩關節(jié)脫位 ? 病因及分類：多因直接或間接創(chuàng)傷所致 ?前脫位 較多見 ?后脫位 僅占 2%～ 4% ? 臨床表現(xiàn)：同成人肩關節(jié)脫位 小兒肩關節(jié)脫位 ? 處理原則 ?復位：常用的方法包括牽引 反牽引法、 Stimson法等 ?固定 ?急性肩關節(jié)前脫位：吊帶懸吊固定 4周 ?肩關節(jié)后脫位：夾板或肩關節(jié)人字形石膏固定4周以上 ?復發(fā)性肩關節(jié)脫位或合并關節(jié)盂邊緣撕脫骨折的脫位：常需行手術治療，術后至少固定 4～ 6周 ?非創(chuàng)傷性脫位：通?？勺孕袕臀? 六、小結與思考（ 2分鐘） 復習重點內容：關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、處理原則和護理措施；布置課后思考題（比較成人肩關節(jié)和小兒肩關節(jié)脫位的異同），預習下節(jié)課學習內容和問題，剩余時間交流、溝通、答疑。 第四十五章、關節(jié)脫位病人的護理（第二學時） 一、復習（ 2分鐘） 提問式，復習上節(jié)課的重要知識點，并提出本節(jié)課的學習目標及重點內容 二、引入語（案例法）（ 3分鐘） 1．女性患者， 65歲，摔傷后左髖部疼痛、壓痛，不能站立行走，左下肢屈曲、內收、外旋和短縮畸形。 （ 1）此患者可能的診斷是什么？最常見的并發(fā)癥是什么？ （ 2）如何進行治療？ （ 3）該患者應采取什么體位？ （ 4）治療期間主要的護理問題有哪些？（最少 3個） 讓學生帶著問題進入本節(jié)課的學習 三、肘關節(jié)脫位的病因與分類、臨床表現(xiàn)及處理原則（ 10分鐘） ? 肘關節(jié)脫位的發(fā)病率僅次于肩關節(jié)脫位 ? 好發(fā)于 10～ 20歲青少年 ? 多為運動損傷 病因：多由間接暴力所致 分類：后脫位、側方脫位和前脫位 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：疼痛、腫脹、活動受限 ? 體征：肘部變粗后突，前臂短縮 輔助檢查 ? X線檢查：明確脫位類型
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