小兒胃腸外營養(yǎng)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 尿糖，維持 血糖在正常范圍，尿糖 177。 。 ? 葡萄糖高，可引起高滲性利尿和昏迷，肝脂肪浸潤。糖氧化時(shí)產(chǎn)生大量二氧化碳，增加肺的負(fù)擔(dān)。 ? 葡萄糖少，蛋白質(zhì)不能充分利用，停時(shí)要慢 慢停，以免突然停發(fā)生低血糖。 ? 必需脂肪酸的缺乏 : 皮炎、傷口愈合延遲和發(fā)育不良 ? 高血糖癥： 脂肪肝和免疫功能受損 ? 二氧化碳產(chǎn)生過多： 呼吸應(yīng)激反應(yīng) ? 滲透壓過高： 多尿、高滲性昏迷 葡萄糖作為單一能量來源的缺陷 ? 低磷血癥： 降低組織氧和作用 ? 碳水化合物氧化途徑飽和： 增加代謝率和脂肪合成以及終末器官功能障礙 ? 血栓性靜脈炎： 高濃度 葡萄糖液不適宜經(jīng)周圍 靜脈 脂肪乳 作用 ? 提供非蛋白熱量和均衡的熱量來源，單位體積含熱卡量高 ? 提供必需的脂肪酸，滿足生物膜和生物活性物質(zhì)的代謝 ? 為病人提供能量 ,增強(qiáng)清除二氧化碳的能力 ? 協(xié)助脂溶性維生素吸收 ? 脂肪乳劑的 pH為 8左右。 脂肪乳劑 ? 脂肪推薦攝入量： 占總攝入熱量的 3040％ 用量從 g/ , 每 1～ 2天增加,總量不超過 － 。 ? 輸注速度： 20%脂肪乳輸注速率一般為，特別是最初 1520分鐘，兒童可承受的最大速率為 輸注時(shí)間至少 6小時(shí)，最好全日均勻給予 ? 供能： 20%脂肪乳 1ml可提供熱卡 2kcal，一般提供人體所需總熱量 3040% 脂肪乳劑 注意事項(xiàng) ? 并發(fā)癥：高膽紅素血癥， ? PLt10萬有出血傾向，血栓，相對禁忌癥 ? 嚴(yán)重疾?。焊窝住⒁认傺?、肺部嚴(yán)重感染（有可能加重呼吸困難）暴發(fā)性嚴(yán)重感染相對禁忌。 蛋白質(zhì) /氨基酸（氮） 作用 ? 供給機(jī)體合成蛋白質(zhì)及其他生物活性物質(zhì)的氮來源以維持生命 主要作用 ? 氨基酸分子可吸附在油水界面上，增強(qiáng)了機(jī)械屏障，其緩沖作用可減輕由于低 pH的葡萄糖液所致的脂肪乳劑穩(wěn)定性下降 ? 供給機(jī)體能量 蛋白質(zhì) /氨基酸（氮） ? 氨基酸推薦攝入量： 首次： ， 每日可增加 － 1g/， MAX: 低體重兒 3～ 4g/ 足月兒及嬰兒 2～ 3g/ 年長兒及成人 ? 濃度要求： 周圍靜脈注射氨基酸濃度應(yīng) 2%，中心靜脈 3% ? 供能： 1克氨基酸可提供熱量 蛋白質(zhì) /氨基酸（氮） 注意事項(xiàng) ?營養(yǎng)液中所含氨基酸的氮量 (g)與非蛋白熱卡 (kcal)之比最好為 1:150200 （ （或氨基酸）含有１ g氮質(zhì)） ?使用氨基酸時(shí)，應(yīng)每克給鉀 35mmol ?穩(wěn)定持續(xù)、優(yōu)化的蛋白質(zhì)補(bǔ)充是營養(yǎng)支持的重要策略 雙能源系統(tǒng) 在計(jì)算熱卡時(shí)，我們所講的能量一般是指非蛋白熱卡，即糖和脂肪所提供的能量 . 雙能源 系統(tǒng) 雖然１ g蛋白質(zhì)產(chǎn)熱 4kcal，但氨基酸是不計(jì)算在總熱量內(nèi)的。因?yàn)檠a(bǔ)充氨基酸的目的是用來合成蛋白質(zhì)和其它生理活性物質(zhì)的，不是用來提供能量 營養(yǎng)供給原則－能量分配 Fat 3040% 50% Protein 1520% 能量分配 電解質(zhì) ? Na+ 34mmol/ %N S 4ml/kg約提供 1mmol Na+ ? K+ 23mmol/ 10%KCL + ? Ca+ ? P ? Mg2+ 維生素 ? 水溶性維生素 水樂維他 嬰兒 1ml/, 1歲以上每天 10ml ? 脂溶性維生素 維他利匹特 嬰兒 1ml/ 1歲以上每天 10ml ? 機(jī)體無水溶性維生素儲(chǔ)備。短期禁食（ 2－ 3周）不會(huì)產(chǎn)生脂溶性維生素缺乏。 微量元素 ? 生物體內(nèi)的
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