臨床檢驗(yàn)新進(jìn)展ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:56本頁面
【正文】 S% 2022 03 陳民鈞 28 嗜麥芽 不動(dòng)桿菌屬 奇 amp。通變形 綠膿 克雷伯屬 泰能 他啶 舒普深 噻肟 曲松 吡肟 其它菌 嗜麥芽 不動(dòng)桿菌屬 奇 /普通變形 綠膿 克雷伯屬 大腸桿菌 可誘導(dǎo)腸桿菌 革蘭陰性桿菌耐藥組成 2022 03 陳民鈞 29 細(xì)菌的主要耐藥機(jī)制 抗菌藥物向無活性形式轉(zhuǎn)化（產(chǎn)酶） 對抗菌藥物的作用靶位的修飾 細(xì)菌對抗生素通透性的變化 主動(dòng)排除 2022 03 陳民鈞 30 ESBLs的代表性菌株 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌 粘質(zhì)沙雷菌 弗勞地枸櫞酸菌 陰溝腸桿菌 銅綠假單胞菌等 2022 03 陳民鈞 31 AmpC酶與革蘭氏陰性菌的耐藥特點(diǎn) AmpC酶屬于 Bush1型酶或 Ambler C群酶。 水解青霉素類、 3代頭孢菌素類和單環(huán)酰胺類的 β內(nèi)酰胺酶。 克拉維酸不能抑制 AmpC酶，體外試驗(yàn)尚能誘導(dǎo) AmpC酶 。 舒巴坦、他唑巴坦的抑制作用非常有限。 2022 03 陳民鈞 32 19942022間 1868株大腸桿菌的總耐藥趨勢 2040608010094 96 98 99 00 01亞胺培南 頭孢他啶 頭孢噻肟 舒普生哌拉 / 他唑 環(huán)丙沙星 阿米卡星 頭孢吡肟2022 03 陳民鈞 33 32個(gè)醫(yī)院 19942022年 大腸桿菌及肺炎克雷伯菌產(chǎn)生 ESBLs百分率 010203040506070809010094 95 96 98 99 0大腸桿菌肺炎克雷伯菌中介 101 66 319 263 260 229 356 270 300 150 158 164 數(shù)字為株數(shù) % 年 2022 03 陳民鈞 34 19942022間 1304株鮑曼不動(dòng)桿菌的總耐藥趨勢 3040506070809010094 96 98 99 00 01亞胺培南 頭孢他啶 舒普生 哌拉 / 他唑環(huán)丙沙星 阿米卡星%2022 03 陳民鈞 35 四、腫瘤標(biāo)志物 定義：與腫瘤存在和發(fā)展有關(guān)的物質(zhì)，一般分 3類： ① 癌胚抗原 ② 激素類多肽和酶 ③ 蛋白或其他物質(zhì) 來源：一般不是腫瘤發(fā)生新出現(xiàn)的，原有物質(zhì)在癌變時(shí)過量生成或分泌，或正常時(shí)胚胎出現(xiàn)癌變時(shí)復(fù)出。 2022 03 陳民鈞 36 腫瘤標(biāo)記物 選擇標(biāo)準(zhǔn) ① 敏感：一旦癌變有異常表達(dá)，最好早期即有量變 ② 最好與腫瘤的生長、消退有量的比例關(guān)系 ③ 較高特異性：理想者為某種腫瘤特有最好 ④ 實(shí)用性：標(biāo)本易得，方法簡便，成本低，易于大量檢測。 2022 03 陳民鈞 37 腫瘤標(biāo)記物 主要臨床意義 ① 早期診斷：不能提供太多信息 ② 檢測病情發(fā)展，追蹤療效，監(jiān)視復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，評價(jià)預(yù)后價(jià)值更大。 2022 03 陳民鈞 38 腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷及其治療監(jiān)測中的應(yīng)用 CEA AFP CA 125 CA 153 CA 199 CA 724 PSA Free PSA HCG CYFRA211 NSE TG Fe FeP 其他 結(jié)腸癌 胰腺癌 胃癌 CA 242 肝癌 前列腺癌 PAP 胚細(xì)胞癌 卵巢癌 睪丸癌 子宮頸癌 乳腺癌 非小細(xì)胞肺癌 小細(xì)胞肺癌 膀胱癌 甲狀腺癌 白血病 2022 03 陳民鈞 39
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