【正文】 建議，應作 60% 90%最大貯備心率或50%85%最大攝氧量的耐力 運動，每次15～ 60 min，每周 35次。上肢損傷者可跑步、阻力自行車、蹬樓等運動，下肢損傷時可作拉力器、擴胸器、啞鈴、手搖功率計等運動，也可作適當?shù)母贡臣◇w操。保持運動員已經(jīng)獲得的良好訓練狀態(tài)，傷愈后即能參加正常訓練。 ? 防止因停止訓練而引起的各種疾病 運動員因傷突然減少或完全停止訓練，常會引起各種條件反射性聯(lián)系的破壞，產(chǎn)生嚴重的功能障礙，如神經(jīng)衰弱、胃擴張、胃腸道功能紊亂等，有人稱之為 “ 停訓綜合征 ” 。 防止廢用性肌肉萎縮和骨與關(guān)節(jié)的變化 傷后康復鍛煉能改善傷部血液循環(huán)，增強組織的新陳代謝，加速瘀血和滲出液的吸收，促進受傷組織的愈合，防止組織粘連、關(guān)節(jié)囊和韌帶攣縮。增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免因肌肉萎縮和受傷組織的松弛而導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起再傷。 此外，與技術(shù)動作密切相關(guān)的運動創(chuàng)傷多為慢性小創(chuàng)傷，治療時應減少或暫停受傷動作的練習，防止再傷。某些文體項目如體操、舞蹈，傷后康復鍛煉可以防止體重增加，縮短恢復訓練的時間 。 ? 二）實施康復錘煉應采取的措施 第一，實施康復過程中應采取多方面的綜合措施如理療、按摩、針灸、牽引和保護支持帶的應用等。康復鍛煉的重要環(huán)節(jié)是盡量不停止全身或局部的活動，傷部肌肉訓練越早開始越好。 第二，仔細檢查、正確診斷以便采取正確的訓練手段。檢查內(nèi)容有心肺功能、局部肌力、關(guān)節(jié)活動范圍、肌張力等。 ? 三）急性損傷的康復鍛煉 一般認為，傷后要盡量保持全身和未傷部位的鍛煉，如上肢損傷時鍛煉下肢，下肢損傷時鍛煉上肢，并適當配合做腹背肌體操。但注意負擔量適當，不可單純以加大未傷部位的訓練量代替已傷部分的功能負荷。急性損傷的早期傷處可暫不活動，以利于促進急性癥狀的消退，癥狀減輕后在不引起疼痛或疼痛明顯加重的原則下，應及早進行康復鍛煉。 ? 韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶捩?zhèn)邆?l～ 2天，即可在粘膏帶保護下開始練習屈伸活動。韌帶部分斷裂應固定 3周，韌帶完全斷裂術(shù)后應固定 4～ 6周，并立即開始 做股四頭肌等長收縮練習，負重直腿抬高練習，逐步增加負荷重量。拆除固定后循序漸進做膝關(guān)節(jié)活動度練習，著重恢復股四頭肌和股后屈肌的力量以增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。前交叉韌帶損傷時要注意加強股后肌群的力量。后交叉韌帶損傷時，要著重增強股四頭肌力量。 ? 踝關(guān)節(jié)韌帶捩?zhèn)p者傷后 1～ 2天即在粘膏支持帶保護下練習行走與慢跑， 7～ 10天后可恢復訓練。較嚴重的韌帶扭傷可用石膏管型固定 1～ 2周，但應帶 石膏練習行走。韌帶斷裂后不論手術(shù)與否都應固定 4～ 6周，做腳趾屈伸和踝的 等長練習， 7～ 10日后帶著有跟石膏靴行走，拆除石膏后做踝關(guān)節(jié)屈伸及足的 內(nèi)、外翻活動度練習和屈伸肌力練習。一般 2～ 3月后可參加訓練。 ? 肌肉肌腱斷裂 肌肉完全斷裂縫合后固定 3～ 4周，同時作周圍肌肉的等長練習， 2周后作縫合肌肉的等長練習，去除固定后做增強及牽伸損傷肌肉的練習。 肌腱斷裂 (以跟腱斷裂為例 )縫合后固定 3周可作足部等長練習，去固定后在坐、臥位活動踝關(guān)節(jié)，下地時仍帶石膏靴， 5周后著中跟鞋步行，并逐漸降低鞋跟，以后作跟腱牽伸練習，恢復踝背伸活動度，約 8周可練習雙足提踵， 3個月可練慢跑，6個月可全力踏跳。 肌肉肌腱部分斷裂不需手術(shù)修復時應將患肢維持于使損傷肌肉充分伸長的位置，防止攣縮。一般一周后開始牽伸及加強受損肌肉的練習。 ? 關(guān)節(jié)軟骨損傷 非負重關(guān)節(jié)和負重關(guān)節(jié)非負重區(qū)的軟骨損傷，如肱骨小頭的骨軟骨骨折，股骨遠端脂肪墊區(qū)骨軟骨骨折等，摘除游離片，切口愈合即可負重，做活動度及肌力練習， 1個月后可參加訓練。 關(guān)節(jié)負重區(qū)的骨軟骨骨折無錯位或復位后固定 4～6周，做周圍肌肉等長練習及鄰近關(guān)節(jié)活動，去除固定后做活動度練習及肌力練習，負重練習從緩進行。持重區(qū)病灶清除術(shù)后，新生的肉芽創(chuàng)面通過壓磨才能化生成玻璃軟骨，但過度運動可引起組織脫落或出血，故術(shù)后 2周應做不負重的關(guān)節(jié)運動， 4～ 5周下地負重，半年后才可參加正規(guī)訓練。 ? 四）慢性損傷的康復鍛煉 慢性損傷的康復鍛煉一般應根據(jù)病理和癥狀安排。若僅做某一動作時痛，活動開后不痛者可參加正常訓練。平時疼痛，活動開后不痛者應減量訓練。平時疼痛，準備活動后仍痛者，應停止局部練習。 ? 此外，注意糾正易致傷的錯誤動作，避免反復損傷。例如，標槍肘患者應學會投擲時前臂旋前屈腕出槍，防止肘關(guān)節(jié)過伸與外展。要充分發(fā)展代償功能，如投擲肘癥狀較重，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直者，應重點發(fā)展前臂、肩、腰腹和膝部的肌肉爆發(fā)力。注意加強維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的肌肉力量，如髕骨勞損者要加強股四頭肌的力量，練習高位站樁等。慢性腰痛的患者應加強腰背肌和腹肌力量，保持脊柱周圍肌力平衡。要合理安排局部負荷量，避免過多練習致傷，可暫時改變動作形式促進損傷康復。如脛腓骨疲勞性骨膜炎者可在仰臥位下練習踏車動作。跟腱腱圍炎者可練習全腳掌著地慢跑，由 100 m逐漸增至 2022 m。這有助于改善局部血液循環(huán)和消除粘連，緩解癥狀促進康復。 ? 恢復訓練時機的判定 恢復訓練時機的判定比較復雜。若傷后過早恢復訓練，將會妨礙創(chuàng)傷的痊愈或使創(chuàng)傷加重，由急性損傷轉(zhuǎn)變成慢性損傷，并可引起其他損傷。但過遲恢復訓練，又會影響運動成績。因此，正確判定恢復訓練的時機是運動創(chuàng)傷康復治療中的重要問題。 恢復訓練的時機，一般由以下幾個因素來決定： ? ⑴ 傷肢基本功能的恢復情況 主要是傷肢的肌力、關(guān)節(jié)活動度、肢體圍度等是否與健側(cè)相近。一般地說．傷肢的關(guān)節(jié)活動度應恢復正常，肌力的恢復應達到健側(cè)的 95%以上，活動時應無疼痛。某些損傷還需做特殊功能檢查，如膝關(guān)節(jié)韌帶損傷時檢查單足曲線跳的能力，股后肌群損傷時要做雙肢直腿抬高試驗，以檢查傷肢股后肌的韌性。 ? ⑵ 損傷的輕重程度 韌帶扭傷和肌肉拉傷時恢復訓練的時間明顯早于韌帶與肌肉斷裂。 ⑶損傷與運動項目的相互關(guān)系 某些運動創(chuàng)傷與專項技術(shù)的特殊要求有關(guān)，常引起運動中負荷較大部位的損傷，對訓練的影響較大，因而專項訓練的恢復應較遲些。 此外，傷后康復的快慢有個體差異。同時還應考慮患者的心理狀態(tài)，患者害怕訓練可能說明創(chuàng)傷尚未康復，忘記有傷可能說明恢復較完全。 ? 思考題： 簡述運動創(chuàng)傷各種治療方法的治療機制及注意事項 . 簡述運動創(chuàng)傷康復鍛煉的目的和任務(wù)。 組織進行運動創(chuàng)傷治療方法及康復鍛煉的實習。