【正文】 建議，應(yīng)作 60% 90%最大貯備心率或50%85%最大攝氧量的耐力 運(yùn)動(dòng)，每次15～ 60 min，每周 35次。上肢損傷者可跑步、阻力自行車、蹬樓等運(yùn)動(dòng)，下肢損傷時(shí)可作拉力器、擴(kuò)胸器、啞鈴、手搖功率計(jì)等運(yùn)動(dòng)，也可作適當(dāng)?shù)母贡臣◇w操。保持運(yùn)動(dòng)員已經(jīng)獲得的良好訓(xùn)練狀態(tài)，傷愈后即能參加正常訓(xùn)練。 ? 防止因停止訓(xùn)練而引起的各種疾病 運(yùn)動(dòng)員因傷突然減少或完全停止訓(xùn)練，常會(huì)引起各種條件反射性聯(lián)系的破壞，產(chǎn)生嚴(yán)重的功能障礙，如神經(jīng)衰弱、胃擴(kuò)張、胃腸道功能紊亂等，有人稱之為 “ 停訓(xùn)綜合征 ” 。 防止廢用性肌肉萎縮和骨與關(guān)節(jié)的變化 傷后康復(fù)鍛煉能改善傷部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織的新陳代謝，加速瘀血和滲出液的吸收，促進(jìn)受傷組織的愈合，防止組織粘連、關(guān)節(jié)囊和韌帶攣縮。增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免因肌肉萎縮和受傷組織的松弛而導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起再傷。 此外，與技術(shù)動(dòng)作密切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷多為慢性小創(chuàng)傷，治療時(shí)應(yīng)減少或暫停受傷動(dòng)作的練習(xí)，防止再傷。某些文體項(xiàng)目如體操、舞蹈，傷后康復(fù)鍛煉可以防止體重增加，縮短恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間 。 ? 二）實(shí)施康復(fù)錘煉應(yīng)采取的措施 第一，實(shí)施康復(fù)過程中應(yīng)采取多方面的綜合措施如理療、按摩、針灸、牽引和保護(hù)支持帶的應(yīng)用等。康復(fù)鍛煉的重要環(huán)節(jié)是盡量不停止全身或局部的活動(dòng)，傷部肌肉訓(xùn)練越早開始越好。 第二，仔細(xì)檢查、正確診斷以便采取正確的訓(xùn)練手段。檢查內(nèi)容有心肺功能、局部肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌張力等。 ? 三）急性損傷的康復(fù)鍛煉 一般認(rèn)為，傷后要盡量保持全身和未傷部位的鍛煉，如上肢損傷時(shí)鍛煉下肢，下肢損傷時(shí)鍛煉上肢，并適當(dāng)配合做腹背肌體操。但注意負(fù)擔(dān)量適當(dāng)，不可單純以加大未傷部位的訓(xùn)練量代替已傷部分的功能負(fù)荷。急性損傷的早期傷處可暫不活動(dòng)，以利于促進(jìn)急性癥狀的消退，癥狀減輕后在不引起疼痛或疼痛明顯加重的原則下，應(yīng)及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 ? 韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶捩?zhèn)邆?l～ 2天，即可在粘膏帶保護(hù)下開始練習(xí)屈伸活動(dòng)。韌帶部分?jǐn)嗔褢?yīng)固定 3周，韌帶完全斷裂術(shù)后應(yīng)固定 4～ 6周，并立即開始 做股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，負(fù)重直腿抬高練習(xí)，逐步增加負(fù)荷重量。拆除固定后循序漸進(jìn)做膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，著重恢復(fù)股四頭肌和股后屈肌的力量以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。前交叉韌帶損傷時(shí)要注意加強(qiáng)股后肌群的力量。后交叉韌帶損傷時(shí)，要著重增強(qiáng)股四頭肌力量。 ? 踝關(guān)節(jié)韌帶捩?zhèn)p者傷后 1～ 2天即在粘膏支持帶保護(hù)下練習(xí)行走與慢跑， 7～ 10天后可恢復(fù)訓(xùn)練。較嚴(yán)重的韌帶扭傷可用石膏管型固定 1～ 2周，但應(yīng)帶 石膏練習(xí)行走。韌帶斷裂后不論手術(shù)與否都應(yīng)固定 4～ 6周，做腳趾屈伸和踝的 等長(zhǎng)練習(xí)， 7～ 10日后帶著有跟石膏靴行走，拆除石膏后做踝關(guān)節(jié)屈伸及足的 內(nèi)、外翻活動(dòng)度練習(xí)和屈伸肌力練習(xí)。一般 2～ 3月后可參加訓(xùn)練。 ? 肌肉肌腱斷裂 肌肉完全斷裂縫合后固定 3～ 4周，同時(shí)作周圍肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)， 2周后作縫合肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)，去除固定后做增強(qiáng)及牽伸損傷肌肉的練習(xí)。 肌腱斷裂 (以跟腱斷裂為例 )縫合后固定 3周可作足部等長(zhǎng)練習(xí)，去固定后在坐、臥位活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，下地時(shí)仍帶石膏靴， 5周后著中跟鞋步行，并逐漸降低鞋跟，以后作跟腱牽伸練習(xí)，恢復(fù)踝背伸活動(dòng)度，約 8周可練習(xí)雙足提踵， 3個(gè)月可練慢跑，6個(gè)月可全力踏跳。 肌肉肌腱部分?jǐn)嗔巡恍枋中g(shù)修復(fù)時(shí)應(yīng)將患肢維持于使損傷肌肉充分伸長(zhǎng)的位置，防止攣縮。一般一周后開始牽伸及加強(qiáng)受損肌肉的練習(xí)。 ? 關(guān)節(jié)軟骨損傷 非負(fù)重關(guān)節(jié)和負(fù)重關(guān)節(jié)非負(fù)重區(qū)的軟骨損傷，如肱骨小頭的骨軟骨骨折，股骨遠(yuǎn)端脂肪墊區(qū)骨軟骨骨折等，摘除游離片，切口愈合即可負(fù)重，做活動(dòng)度及肌力練習(xí)， 1個(gè)月后可參加訓(xùn)練。 關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)的骨軟骨骨折無錯(cuò)位或復(fù)位后固定 4～6周，做周圍肌肉等長(zhǎng)練習(xí)及鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)，去除固定后做活動(dòng)度練習(xí)及肌力練習(xí)，負(fù)重練習(xí)從緩進(jìn)行。持重區(qū)病灶清除術(shù)后，新生的肉芽創(chuàng)面通過壓磨才能化生成玻璃軟骨，但過度運(yùn)動(dòng)可引起組織脫落或出血，故術(shù)后 2周應(yīng)做不負(fù)重的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)， 4～ 5周下地負(fù)重，半年后才可參加正規(guī)訓(xùn)練。 ? 四）慢性損傷的康復(fù)鍛煉 慢性損傷的康復(fù)鍛煉一般應(yīng)根據(jù)病理和癥狀安排。若僅做某一動(dòng)作時(shí)痛，活動(dòng)開后不痛者可參加正常訓(xùn)練。平時(shí)疼痛，活動(dòng)開后不痛者應(yīng)減量訓(xùn)練。平時(shí)疼痛，準(zhǔn)備活動(dòng)后仍痛者，應(yīng)停止局部練習(xí)。 ? 此外，注意糾正易致傷的錯(cuò)誤動(dòng)作，避免反復(fù)損傷。例如，標(biāo)槍肘患者應(yīng)學(xué)會(huì)投擲時(shí)前臂旋前屈腕出槍，防止肘關(guān)節(jié)過伸與外展。要充分發(fā)展代償功能，如投擲肘癥狀較重，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直者，應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展前臂、肩、腰腹和膝部的肌肉爆發(fā)力。注意加強(qiáng)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的肌肉力量，如髕骨勞損者要加強(qiáng)股四頭肌的力量，練習(xí)高位站樁等。慢性腰痛的患者應(yīng)加強(qiáng)腰背肌和腹肌力量，保持脊柱周圍肌力平衡。要合理安排局部負(fù)荷量，避免過多練習(xí)致傷，可暫時(shí)改變動(dòng)作形式促進(jìn)損傷康復(fù)。如脛腓骨疲勞性骨膜炎者可在仰臥位下練習(xí)踏車動(dòng)作。跟腱腱圍炎者可練習(xí)全腳掌著地慢跑，由 100 m逐漸增至 2022 m。這有助于改善局部血液循環(huán)和消除粘連，緩解癥狀促進(jìn)康復(fù)。 ? 恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)的判定 恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)的判定比較復(fù)雜。若傷后過早恢復(fù)訓(xùn)練，將會(huì)妨礙創(chuàng)傷的痊愈或使創(chuàng)傷加重，由急性損傷轉(zhuǎn)變成慢性損傷，并可引起其他損傷。但過遲恢復(fù)訓(xùn)練，又會(huì)影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)。因此，正確判定恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)治療中的重要問題。 恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)，一般由以下幾個(gè)因素來決定： ? ⑴ 傷肢基本功能的恢復(fù)情況 主要是傷肢的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體圍度等是否與健側(cè)相近。一般地說．傷肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)度應(yīng)恢復(fù)正常，肌力的恢復(fù)應(yīng)達(dá)到健側(cè)的 95%以上，活動(dòng)時(shí)應(yīng)無疼痛。某些損傷還需做特殊功能檢查，如膝關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí)檢查單足曲線跳的能力，股后肌群損傷時(shí)要做雙肢直腿抬高試驗(yàn)，以檢查傷肢股后肌的韌性。 ? ⑵ 損傷的輕重程度 韌帶扭傷和肌肉拉傷時(shí)恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間明顯早于韌帶與肌肉斷裂。 ⑶損傷與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的相互關(guān)系 某些運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與專項(xiàng)技術(shù)的特殊要求有關(guān)，常引起運(yùn)動(dòng)中負(fù)荷較大部位的損傷，對(duì)訓(xùn)練的影響較大，因而專項(xiàng)訓(xùn)練的恢復(fù)應(yīng)較遲些。 此外，傷后康復(fù)的快慢有個(gè)體差異。同時(shí)還應(yīng)考慮患者的心理狀態(tài)，患者害怕訓(xùn)練可能說明創(chuàng)傷尚未康復(fù)，忘記有傷可能說明恢復(fù)較完全。 ? 思考題： 簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷各種治療方法的治療機(jī)制及注意事項(xiàng) . 簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)鍛煉的目的和任務(wù)。 組織進(jìn)行運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷治療方法及康復(fù)鍛煉的實(shí)習(xí)。