【正文】 ? 教學(xué)目的： 了解運動損傷中各種治療方法的特點。掌握傷后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容和方法。 教學(xué)內(nèi)容： 中草藥療法 針灸療法 拔罐療法等 教學(xué)重點： 掌握傷后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容和方法。 教學(xué)難點： 傷后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容和方法 第一節(jié) 中草藥療法 ? 中醫(yī)治療創(chuàng)傷性疾病具有獨特而系統(tǒng)的治療法則和豐富多樣的治療方法，有著內(nèi)外兼治、價廉簡便、療效較佳的特點。 中藥從藥性上分有：寒、熱、溫、涼四種，但還有一部分性質(zhì)平和，稱之為平性的藥物。由于平性藥物的作用沒有寒涼藥或溫?zé)崴巵淼蔑@著，所以在實際上雖有寒、熱、溫、涼、平五氣，而在習(xí)慣上仍叫做四氣。平性的藥物，因為它作用緩和，一般說來，不論是寒性的或熱性的病癥，都可配合應(yīng)用。 ? 中草藥治療損傷的基本原則 整體觀 ： 中醫(yī)十分強調(diào)人體是一個統(tǒng)一的整體，認為 “ 肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和 ” 。局部損傷會影響整個機體的功能狀態(tài)，而全身狀況又會影響局部損傷的愈合與康復(fù)，強調(diào)了局部與整體的辯證統(tǒng)一關(guān)系。 辨證施治： 中醫(yī)的辨證施治就是要根據(jù)不同的傷種、病情、病期、體質(zhì)狀況和年齡、性別等，采取不同的治療方法與方劑，不可千篇一律，才能收到良好療效。 ? 傷科常用的中草藥 中草藥的種類很多，治療創(chuàng)傷的有效藥物有數(shù)十種之多，可以分為五大類： (1)活血藥 活血藥具有活血化淤的作用，如桃仁、紅花、血竭、三七、丹參、元胡、當(dāng)歸、乳香、沒藥等。 ? (2)理氣藥 理氣是由于人體的主持生命的物質(zhì) “ 氣 ” 受病癥的干擾而不能夠正常的運營全身，造成諸如氣喘、中風(fēng)等癥狀，一般有專門的藥物治療氣淤一類的疾病，它們被稱為理氣藥?？烧{(diào)理氣血，舒暢氣機，如黃芪、木香、青皮、香附、檀香、丁香、陳皮、厚樸、麝香等。 (3)續(xù)筋接骨藥 “ 肝主筋，腎主骨。 ” 除了傳統(tǒng)中醫(yī)接骨藥外，還可通過補肝腎，達到續(xù)筋接骨的目的，如杜仲、續(xù)斷、牛膝、龍骨、自然銅、骨碎補、接骨木等。 ? (4)祛風(fēng)寒濕藥 骨、關(guān)節(jié)和軟組織損傷后遭受風(fēng)寒濕侵襲者，可加用辛散溫燥藥以祛風(fēng)、逐寒、除濕、止痛。如羌活、獨活、防風(fēng)、麻黃、細辛、秦艽、蒼術(shù)、五加皮等。 ? (5)清熱藥 傷后血管破裂出血形成血腫，瘀血凝滯，血瘀化熱。若加用寒涼藥物，則可化瘀清熱，如大黃、黃柏、黃連、黃芩、丹皮、生地、金銀花、桅子等。但用藥不可太過以免引起氣血凝滯。 中草藥治療運動損傷的具體應(yīng)用 中草藥治療損傷的法則是在長期的醫(yī)療實踐中形成的，是由跌打損傷的特點決定的。中醫(yī)認為，傷后氣血凝滯，欲治其痛，先行其瘀，欲消其腫，必活其血。同時又指出“不通則痛，通則不痛。”因此，行氣活血法貫穿于運動損傷治療中的各個階段和各個環(huán)節(jié)。 ? —— 組織損傷及出血期 運動損傷發(fā)生后組織撕裂或斷裂，血管破裂出血，組織液、淋巴液滲出，此時可見皮下瘀血、腫脹，形成血腫塊，出現(xiàn)疼痛。此時宜用活血化瘀生新劑，如急性閉合性軟組織損傷外敷 1號新傷藥，骨折者可外敷 1號接骨藥等，并根據(jù)局部和全身狀況，注意外敷藥的加減和內(nèi)服藥的使用。如口服強筋丸，每次 1丸，每日 2次?；蚍F彈丸，每次 13丸，每日 2次等。 ? 此時局部出血已停止，出現(xiàn)反應(yīng)性炎癥。局部血管擴張，吞噬細胞增加，同時因淋巴管有損傷性阻塞，滲出液不能由淋巴管排出，因而除血腫外，還用水腫。此時宜用清熱消炎、活血化瘀、行氣通絡(luò)藥，如外敷 2號新傷藥、消腫散等。 ? 傷部血腫開始吸收，肉芽組織已形成，最后形成瘢痕，或發(fā)生瘢痕收縮可引起關(guān)節(jié)運動功能障礙和局部組織變性。此期宜用溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、強筋壯骨藥。例如，外敷舊傷藥或薰洗藥等。 ? 治療運動損傷的常用方劑 中醫(yī)治療損傷分內(nèi)治與外治各種方劑。在內(nèi)治法中有各種丸、散、湯、丹、酒劑等，外治法中有各種外敷、外搽、外貼、薰洗藥等。近些年又研制了針劑、滲透藥、超聲波或直流電導(dǎo)入藥等。現(xiàn)介紹幾種常用的外用藥，以供選用。 ? (鄭懷賢方 ) 黃柏 40 g，延胡索、血通各 15 g，白芷、木香各 12 g，羌活、獨活各 8 g，血竭 4 g。主治急性閉合性軟組織損傷早期，傷部有紅腫熱痛者，具有清熱消炎、活血化瘀、消腫止痛的作用。上藥研末，使用時取適量藥粉加水或蜂蜜調(diào)成稠糊狀，攤在油紙或塑料紙上外敷于傷部，每日更換一次。 ? 生大黃 150 g，山枝、血竭、地鱉蟲、蒲公英、乳香、沒藥各 30 g。主治和作用及用法同 1號新傷藥。 官桂 15 g，生川烏、生草烏、生南星、乳香、沒藥、木香、木通、續(xù)斷各 9 g，土瞥、紅花、劉寄奴各 12 g。主治急性閉合性軟組織損傷中期，具有逐寒、活血、化瘀、消腫、止痛的作用。使用時取適量藥粉加水、少量酒精和凡士林調(diào)成糊狀，煮沸后冷卻至 50℃ 左右，趁熱外敷于傷部(防止?fàn)C傷 )，兩日更換一次。 ? (鄭懷賢方 ) 紅花、血竭、牛膝、木通、檀香、羌活、獨活、海桐皮、元胡各 9 g，大黃、川芎、木香、白芷各 15 g，黃柏 30 g。主治急性閉合性軟組織損傷有紅腫熱痛者，用法同 1號新傷藥。 第二節(jié) 針灸療法 ? 常用的針灸法，包括針刺法、灸法和其他針法?！?針 ” 是指 “ 針剌 ” ，是一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法。 “ 灸 ” 是指艾灸，是一種用艾絨在穴位上燃灼或薰熨來治療疾病的方法。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用。有資料報道針灸對扭傷的治愈率達 81%。 方法：針灸的方法很多，常用的有針刺法、電針法和灸法。 ? 針刺法 毫針是常用的針具。通過針刺穴位并給以一定量的刺激，可以 “ 通其經(jīng)絡(luò)。調(diào)其氣血 ” 。進針后，針刺部位出現(xiàn)酸、脹、重的感覺，稱為 “ 得氣 ” 或針感。一般地說，針感迅速則效果好，針感慢則效果差。針刺時，應(yīng)正確選用治療穴位，熟練掌握操作方法，做好滯針、彎針、斷針和暈針等意外情況的預(yù)防和處理。 ? 電針法 針刺得到感應(yīng)后在針上通以電流，利用電流對穴位的刺激而加強治療作用。其優(yōu)點可代替長時間的持續(xù)運針節(jié)省人力，能較準(zhǔn)確地調(diào)整刺激量。 ? 灸法 把艾絨制成