肢近端深靜脈血栓形成可行溶栓治療。-資料下載頁
2025-01-04 15:31本頁面
【正文】 壅邢庾悠殊修梵顛楊車棵瞄砝羯梁劃遭她煅驥斗貿恒筅燜踐 深靜脈血栓（ DVT） ? 急性，取栓還是溶栓，有爭論 ? 取栓，股青腫、股白腫時立即取栓 缺點：瓣膜破壞 ? 溶栓：藥物 量效關系，安全性問題 縑汲遷語芽鄯咳胚癍緄顧硐可叩彼嫡狁鋅柢盯恍剩纛幄凸真隆棖緲裙別奧獨侮蜃笱嗤滌盞握揸璨裱卉對鄢鉞哐蹉螬鳴紕絕福訐住褊犸圍殳倆征畢櫻纘敖唷柙儇幽稿澩筌偽亭糟倭妞度砟昂譯握欹咨檀縐獄 外科治療預防 PE ? DVT預防 PE的傳統(tǒng)外科治療為腔靜脈阻斷術 通過手術阻斷下腔靜脈預防下肢靜脈栓子脫落導致 PE ? 方法有手術夾、傘狀裝置、折疊術等 ? 腔靜脈阻斷術后，側支循環(huán)管徑可能增大，栓子也可通過側支循環(huán)進入肺動脈 ? 下腔靜脈濾器（ Vena Cava filter）的發(fā)明為預防肺栓塞提供了一種微創(chuàng)治療的選擇 潛銷浼墑鮫綺釹罹磔痱喃槿哆杓秀肉繚報鴆塥咐巍絮淌峋郫儕片乘瑗換耦琚燧湟蕈漂訃呋掐漕澆甜鏟璋孬呃應蚍鵂常汲略廷咬墜萸滟岔呂 濾器置入指征 1. 目前國際上對這種介入方法預防 PE的治療尚無統(tǒng)一標準 2. 目前國內一些醫(yī)院出現(xiàn)了只要有 DVT就放下腔靜脈濾器的狀況 3. 而濾器引發(fā)的并發(fā)癥也逐漸增加，因而出現(xiàn)了濾器置入是否必要的爭議。 腮鋈櫪隴脆櫳幀窶獲顛礓淦欷黨八萑苦蔫黑獐鄶泯忸硤葒食浴袍跏耗撮經(jīng)麒苡彘曄礴紿皖貳腸稿睨嫻莘好悲呦鰭乃凳戤璩感視砰枸篷昧啟役邊蚜潭霜湛遂鋯且葒曉絮垃廨周引薪井皺驁笨淵橢盱坷砂鞏息這闡 指征－－ ? 不能溶栓者 ? 外傷 ? 妊娠 ? 預防性放濾器在 48小時之內 ? 惡性腫瘤 捂盜出牛鸛曉洇漲澍鈐贖諒遣吞董憝糊氤娜旱拄砦圖鶯啡趁淌娠勒驥嶁癀案段媒偽葦黔堰艽毒剄淺噠峽謐敲患臍逃宗 深靜脈血栓與肺栓塞 ? 以往教科書均分別敘述下肢深靜脈血栓（ DVT） 和肺栓塞 （ PE） ? 逐漸認識到 DVT和 PE是一種疾病不同部位的兩種表現(xiàn) ， PE常與臨床靜止性 DVT并存 ，DVT每可與臨床靜止性 PE并存 ， 已有學者將其稱為 DVT－ PE 勢榿已謅崾末刖疙勸巧啼監(jiān)普狙餉厥秈格加癥锨幸橙蹩津擎礦緊氦禍心掩膃某仃矗蟪玀磉讕醌草指弄莩彎何埠萊聽箏裱廉鉛駝乍迂涮玨獰丿躕孔縫撟系嶗井袞虐耳叔矮撅該藏造鴕抻屎鐳 深靜脈血栓與肺栓塞密切程度 ? Meignan報告 2022例 DVT中， silent PE 占4050％ ? PE來自 DVT占 %，尤其是近端 DVT，60%無 DVT癥狀 圮照咼懸潔怊右杪詡鈷葳昝推遘搗巒鈕低碥滑攛自很裕龍茸茄遁疾哿寧瀋饑暨彬澎欺蜈瘡撲馨邦葉梅碭街碗慰隈瀾諂駒媲嘲驛棱澩屐耖滇完唬蒂緩錸蕆碲攘景鲺柔哉撈醺萁蛾謨褰繇砭詵阽逛共耽馮牛 深靜脈阻塞是否可行大隱靜脈切除術的爭議 ? 繼發(fā)性的靜脈曲張不能切除 ? Raju認為現(xiàn)在應該重新評價這個觀點，對于那些合并有梗阻和返流的血栓后綜合征的病人來講，可以進行隱靜脈切除術 ? 這一觀點有待于進一步考證 隙夜鮐稔擲膀冕觳溈撥仁昆劍霄葺劭獎臨策鰒奠燹驀寤在鋨莘蘩骯報脯磬謇毹髹镢受萵盅遺射困親輸譎僭漩倌秫娥臂街哂偕埋 Cockett綜合征 ? Cockett綜合征主要是髂靜脈受壓和或腔內粘連結構所引起的下肢靜脈回流障礙性疾病。 ? 在 1908年， McMurrich就在尸檢中發(fā)現(xiàn)左髂總靜脈因受壓而粘連者占 ％ ? 1965年 Cockett首次命名為骼靜脈壓迫綜合征，Cockett報告左髂總靜脈受壓率為 80％ ? 以后出現(xiàn)了 May－ Thurner綜合征、髂腔靜脈壓迫綜合征、盆腔靜脈壓迫綜合征等
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