20xx年醫(yī)學專題—深靜脈靜脈血栓形成及診治-資料下載頁
2024-11-11 21:11本頁面
【正文】 靜脈血栓。 手術(shù)取栓常用Fogarty導(dǎo)管經(jīng)股靜脈取出髂靜脈血栓，用擠壓驅(qū)栓或順行取栓清除股靜脈/腘靜脈血栓。 對于多數(shù)DVT患者，不推薦常規(guī)應(yīng)用下腔靜脈濾器，但對于抗凝治療(zh236。li225。o)禁忌或有并發(fā)癥，或在充分抗凝的情況下仍發(fā)生肺栓塞者，建議植入下腔靜脈濾器。,第二十七頁，共三十二頁。,DVT長期(ch225。ngqī)治療,DVT患者需要長期行抗凝等治療以預(yù)防血栓(xu232。shuān)蔓延和（或）復(fù)發(fā)。,維生素K抑制劑、直接Ⅹa因子抑制劑（利伐沙班）等對預(yù)防復(fù)發(fā)有效。低標準(biāozhǔn)強度治療（INR1.51.9）療效有限，而且不能減少出血風險；高標準強度（INR3.14.0）并不能提供更好的抗血栓治療效果，相反出血的風險增加。,推薦,使用維生素K抑制劑，治療過程使INR維持在2.03.0，需定期檢測。,第二十八頁，共三十二頁。,DVT長期治療療程(li225。och233。ng)評估,對于繼發(fā)于一過性危險因素的初發(fā)DVT患者，使用維生素K拮抗劑3個月，足夠； 危險因素不明的初發(fā)DVT患者，使用維生素K拮抗劑612個月或更長； 伴有癌癥并首次發(fā)生 的DVT患者，應(yīng)用低分子肝素36個月后，長期使用維生素K拮抗劑； 對于反復(fù)發(fā)作(fāzu242。)的DVT患者和易栓癥患者，建議長期抗凝，需定期行風險效益評估。,第二十九頁，共三十二頁。,DVT其他(q237。tā)治療,1,靜脈血管活性藥物： 如黃酮類、七葉皂甙類，前者可以促進(c249。j236。n)靜脈血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛，從而改善癥狀；后者可以抗炎、減少滲出、增加靜脈血管張力、改善血液循環(huán)、保護血管壁。,2,物理治療： 包括加壓彈力襪和間歇氣壓治療（循環(huán)驅(qū)動治療）。兩者均可以促進靜脈回流，減少靜脈血在下肢的停留時間，減輕淤血和水腫(shuǐzhǒng)，是預(yù)防DVT發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要措施。,第三十頁，共三十二頁。,Thank You !,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),深靜脈血栓形成的診斷及治療。白血栓：主要由血小板、白細胞和纖維素及少量紅細胞組成，為血栓形成后的繼發(fā)性變化?？捎芍車突蛑醒胄蛿U展(ku242。zhǎn)而來。診斷急性DVT靈敏度＞99%，（＞500ug/L）。HIT及存在HIT風險的患者更適合應(yīng)用。系統(tǒng)性溶栓：經(jīng)外周靜脈全身應(yīng)用溶栓藥物。維生素K抑制劑、直接Ⅹa因子抑制劑（利伐沙班）等對預(yù)防復(fù)發(fā)有效。Thank You,第三十二頁，共三十二頁
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