下肢深靜脈血栓形成的-診治與康復(fù)20xx-資料下載頁
2025-09-28 00:51本頁面
【正文】 建議間歇性加壓治療。五 DVT的康復(fù)治療第二十八 頁 ，共三十四 頁 。第二十九 頁 ，共三十四 頁 。n 臥床時(shí)，如抬高患肢適宜，就不需用彈力繃帶或穿彈力襪。n 開始起床活動(dòng)時(shí)，需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈加回流量，以及維持最低限度的靜脈壓，阻止下肢水腫開展。n 彈力襪使用時(shí)間：n ① 對(duì)小腿深靜脈或淺靜脈血栓性靜脈炎，一般不需用，但如踝部及小腿下部出現(xiàn)水腫，可用數(shù)周；n ② 對(duì)腘、股靜脈血栓形成，一般使用不超過 6周；n ③ 對(duì)髂股靜脈血栓形成，先使用 3個(gè)月，以后間斷取除，一般不超過 6月，但如水腫出現(xiàn)，那么需繼續(xù)應(yīng)用。第三十 頁 ，共三十四 頁 。體位治療： 患急性深靜脈血栓病人，需臥床休息 1～ 2周，使血栓緊粘附于靜脈內(nèi)膜，減輕局部疼痛，促使炎癥反響消退。在此期間，防止用力擠壓以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞?；贾Ц咝韪哂谛呐K水平，約離床 20～30cm，膝關(guān)節(jié)處安置于稍屈曲位。因此，早期 DVT患者在進(jìn)行抗凝治療的同時(shí)推薦進(jìn)行一段時(shí)間嚴(yán)格的臥床休息以防止血栓脫落造成肺栓塞。 但對(duì)慢性 DVT患者，運(yùn)動(dòng)和腿部加壓的患者比臥床休息的患者其疼痛和腫脹的消除速率顯著要快。因此并不嚴(yán)格要求患者臥床休息。推薦： 早期深靜脈血栓患者建議臥床休息為主，抬高患肢。第三十一 頁 ，共三十四 頁 。附： DVT的臨床分期急性期：指發(fā)病后 7 d以內(nèi)；亞急性期：指發(fā)病第 8～ 30 d(1個(gè)月 )；慢性期：發(fā)病 30 d以后。n 本指南中所指的早期，包括急性期和亞急性期。第三十二 頁 ，共三十四 頁 。其他相關(guān)問題n CVC〔 central vena catheterization〕拔管時(shí)是否需要超聲檢查了解是否存在CRT〔 Catheter related thrombosis〕 ？n 肌間靜脈血栓形成是否需要抗凝治療？第三十三 頁 ，共三十四 頁 。內(nèi)容 總結(jié)下肢深靜脈血栓形成的診 治與康復(fù)。大型 婦 科 /泌尿 /生殖道手 術(shù) 。血栓 遠(yuǎn) 端肢體或全肢體 腫脹 。 1．血 漿D二聚體 測(cè) 定：敏感性 較 高 (約 97％ )，但是特異性差〔 約 35%〕。 1． DVT的 臨 床可能性 評(píng) 估：可參考 Wells臨 床 評(píng) 分。假 設(shè) 雙 側(cè) 下肢均有病癥，以病癥 嚴(yán) 重的一 側(cè)為準(zhǔn)。特 發(fā) 性 DVT的初次 發(fā) 作患者，推薦使用 維 生素 K拮抗 劑 至少 6至 12個(gè)月或更 長(zhǎng)時(shí)間 的抗凝。肌 間 靜脈血栓形成是否需要抗凝治 療第三十四 頁 ，共三十四 頁 。
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