深靜脈血栓形成預(yù)防-資料下載頁
2025-01-06 05:53本頁面
【正文】 術(shù)后4～ 6小時給予常規(guī)劑量的一半，次日恢復(fù)至常規(guī)劑量。 關(guān)于預(yù)防措施的說明 1．采取各種預(yù)防措施前，應(yīng)參閱藥物及醫(yī)療器械生產(chǎn)商提供的產(chǎn)品說明書。 2．對靜脈血栓栓塞癥高危患者應(yīng)采用基本預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用的綜合措施。有高出血風(fēng)險患者應(yīng)慎用藥物預(yù)防措施。 3．不建議單獨采用阿司匹林預(yù)防靜脈血栓栓塞癥。 4．應(yīng)用抗凝藥物后，應(yīng)嚴密觀察藥物副作用。出現(xiàn)嚴重出血傾向時應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的實驗室檢查，或請相關(guān)科室會診，及時做出處理。 5．藥物的聯(lián)合應(yīng)用會增加出血并發(fā)癥的可能性，故不推薦聯(lián)合用藥。 新近結(jié)果及觀點 目前沒有臨床依據(jù)表明 DVT與 PE之間有直接的病理生理相關(guān)性，而且也沒有證據(jù)證明全髖 /全膝患者采用強有力抗凝預(yù)防能減少總死亡率。 一組 Mata資料分析顯示， 1966～ 1998年間 52篇文獻共 10，929病例，使用安慰劑并分別與五個不同預(yù)防方案相比較（分別是 LMWH、華法令、低劑量肝素、物理預(yù)防和阿司匹林），最終結(jié)果沒有顯示各組之間致命性 PE和總死亡率有差異。 已被證明一些非藥物抗凝措施不僅有良好的預(yù)防效果，且副作用小。 與全身麻醉相比，在不使用其它藥物預(yù)防的情況下，實施區(qū)域麻醉可有效降低 VTE發(fā)生率達 40％～ 50％。 新近結(jié)果及觀點 上世紀 60年代，關(guān)節(jié)置換術(shù)后致命 PE發(fā)生率高達 ％。近 10年來，報道的術(shù)后致命 PE發(fā)生率已降到 0％～ ％。這是麻醉、手術(shù)技術(shù)、圍手術(shù)期處理的進步，以及醫(yī)務(wù)人員對術(shù)中、術(shù)后血管栓塞性疾病發(fā)生機理深入了解，積極有效處理的共同努力結(jié)果。正由于目前致命性 PE發(fā)生率已如此之低，常規(guī)使用強有力抗凝劑帶來增加出血風(fēng)險是否有必要值得商榷。 有文獻報導(dǎo)全髖 /全膝術(shù)后連續(xù)使用 10天的 LMWH，造成％再入院率， ％清創(chuàng)、引流術(shù)和 ％病人不得不延長住院時間，文獻證明傷口血腫、傷口持續(xù)的滲液可導(dǎo)致更高的術(shù)后感染風(fēng)險。出于對術(shù)后出血和感染的擔(dān)心，骨科醫(yī)師更愿意使用副作用更小的方法進行血栓栓塞的預(yù)防，況且文獻表明，不論使用何種化學(xué)藥物預(yù)防血栓，其最終 PE發(fā)生率相似。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1