下肢深靜脈血栓形成的-診治與康復-資料下載頁
2025-09-25 11:20本頁面
【正文】 歇性加壓治療。 五 DVT的康復治療 第二十八頁，共三十四頁。 第二十九頁，共三十四頁。 ? 臥床時，如抬高患肢適宜，就不需用彈力繃帶或穿彈力襪。 ? 開始起床活動時，需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈加回流量，以及維持最低限度的靜脈壓，阻止下肢水腫開展。 ? 彈力襪使用時間： ? ①對小腿深靜脈或淺靜脈血栓性靜脈炎，一般不需用，但如踝部及小腿下部出現(xiàn)水腫，可用數(shù)周； ? ②對腘、股靜脈血栓形成，一般使用不超過 6周； ? ③對髂股靜脈血栓形成，先使用 3個月，以后間斷取除，一般不超過 6月，但如水腫出現(xiàn)，那么需繼續(xù)應用。 第三十頁，共三十四頁。 體位治療： 患急性深靜脈血栓病人，需臥床休息 1～ 2周，使血栓緊粘附于靜脈內(nèi)膜，減輕局部疼痛，促使炎癥反響消退。在此期間，防止用力擠壓以防血栓脫落導致肺栓塞。患肢抬高需高于心臟水平，約離床20～ 30cm，膝關節(jié)處安置于稍屈曲位。因此，早期 DVT患者在進行抗凝治療的同時推薦進行一段時間嚴格的臥床休息以防止血栓脫落造成肺栓塞。 但對慢性 DVT患者，運動和腿部加壓的患者比臥床休息的患者其疼痛和腫脹的消除速率顯著要快。因此并不嚴格要求患者臥床休息。 推薦： 早期深靜脈血栓患者建議臥床休息為主，抬高患肢。 第三十一頁，共三十四頁。 附： DVT的臨床分期 急性期：指發(fā)病后 7 d以內(nèi)； 亞急性期：指發(fā)病第 8～ 30 d(1個月 )； 慢性期：發(fā)病 30 d以后。 ? 本指南中所指的早期，包括急性期和亞急性期。 第三十二頁，共三十四頁。 其他相關問題 ? CVC〔 central vena catheterization〕拔管時是否需要超聲檢查了解是否存在 CRT〔 Catheter related thrombosis〕 ？ ? 肌間靜脈血栓形成是否需要抗凝治療？ 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結 下肢深靜脈血栓形成的 診治與康復。 1．血漿 D二聚體測定：敏感性較高 (約 97％ )，但是特異性差〔約 35%〕。 1． DVT的臨床可能性評估：可參考 Wells臨床評分。假設雙側下肢均有病癥，以病癥嚴重的一側為準。3．手術取栓：手術靜脈取栓主要用于早期近端 DVT，手術取栓通常的并發(fā)癥是血栓復發(fā)。特發(fā)性 DVT的初次發(fā)作患者，推薦使用維生素 K拮抗劑至少 6至 12個月或更長時間的抗凝。肌間靜脈血栓形成是否需要抗凝治療 第三十四頁，共三十四頁。
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