【正文】 除誘發(fā) DVT的因素；腔靜脈內(nèi)植入過濾器、預防或治療 PTE。 介入治療 ? （ 1）經(jīng)導管局部溶栓治療：是通過專用導管將溶栓藥物直接注入血栓形成部位進行的一種治療。因此，具有用藥劑量少，溶栓速度快，全身并發(fā)癥少的特點。 介入治療 ? （ 2）經(jīng)皮靜脈血栓清除術：是在不開刀的情況下通過特殊裝置和技術將已形成的靜脈血栓完全抽出，從而使靜脈管腔即刻暢通。因此，具有微創(chuàng)、高效、經(jīng)濟的特點。 介入治療 ? （ 3）經(jīng)皮血管成形術及內(nèi)支架置入術：溶栓后對造影證實無血栓存在的下肢靜脈狹窄，可直接行球嚢成形術。由于靜脈血流緩慢，壓力較低，腔內(nèi)成形宜盡量充分擴張；當靜脈狹窄度超過 70%時，常有明顯的血液動力學意義，在此種情況下，球嚢成形后宜及時置入內(nèi)支架，以維持術后血管開通狀況。較單獨導管局部溶栓相比較，聯(lián)合球囊成形術及內(nèi)支架的植入對預防溶栓后靜脈血管再狹窄、維持血管長期通暢具有重要意義。 介入治療 ? （ 4）下腔靜脈濾器置入術：下腔靜脈濾器是 目前國內(nèi)外廣泛應用的一種防止或減少深靜脈血栓所致致命性肺栓塞的唯一有效方法。 DVT ? 肺栓塞： 下肢 DVT最重要的近期并發(fā)癥是 PE，約 38%~71%的 DVT患者經(jīng)肺通氣－灌注顯像檢查可發(fā)現(xiàn)存在 PE。卒中后約 25%的急性期死亡是由 PE引起的，致命性 PE是主要死因 [2]。 PE形成可從卒中后第 3天開始，但通常不發(fā)生在第 1周，絕大多數(shù)發(fā)生于第 2~4周，重癥患者的發(fā)生率明顯高于輕癥患者。文獻報道，繼發(fā)于未治療 PE的死亡率為 30%。與膝下 DVT相比， PDVT更易引起 PE，栓子往往較大，引起致命性 PE的可能性更大。膝下 DVT引起的 PE栓子通常較小，主要為非致命性 PE。但 20%未治療膝下 DVT 可向近端延伸，對此臨床無法預測 DVT ? 栓塞后綜合征 ：另一個重要并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、水腫伴或伴靜脈潰瘍。DVT的特點不同，栓塞后綜合征的發(fā)生率也不同，繼發(fā)于未治療的有癥狀 PDVT的發(fā)生率為 90%，繼發(fā)于充分治療的有癥狀PDVT的發(fā)生率僅為 30%[2， 4， 6]。 術前：患肢大、小腿周徑分別較健側(cè)增粗 12cm、 8cm（箭頭）， 明顯 腫脹 淤血。 術后：第四天大、小腿周徑分別減小 8cm、 5cm（箭頭），兩周時 僅比對側(cè)粗 1cm DVT預防 ? 高危人群如：骨折、髖關節(jié)或膝關節(jié)置換術后的老年人、中風癱瘓或臥床床的患者，應在醫(yī)生指導下進行預防性抗凝治療，鼓勵病人盡早下地活動，也可以穿彈力襪、彈力繃帶、使用間歇加壓泵促進靜脈回流。此外，還要下決心改變生活方式：戒煙、適當運動、控制體重、保持心情舒暢，避免過度悲痛或長期憂慮。長途旅行或長時間不變體位時，應適時活動或穿醫(yī)用彈力襪。飲食方面：應注意減少膽固醇的攝入，多吃疏菜、水果、豆類、黑木耳、大蒜、洋蔥、辣椒，適量飲茶，均有預防血栓的作用。對于 長期口服避孕藥的女士應注意：服用時間不宜超過 5年或采用間歇服用法， 40歲以上則不宜采取此種避孕方法。對于先天缺乏某種抗凝因子的易栓癥患者，可能需要終生口服抗凝劑。 DVT預防 ? 預防方法有多種 ， 有機械性預防也有藥物性預防 。 但是 ， 即便應用了多種預防手段 ， 某些高危人群如 骨科大手術患者因靜脈血栓產(chǎn)生的后果依然沉重 ， 假如未經(jīng)預防治療 ， 高達 60％ 的患者將罹患深靜脈血栓 ， 其中 10％ 的患者將死于本病 。 全世界每年因該病致死的可預防性死亡病人可能有 17000人 。 感應抗血栓泵 抖動下肢有益健康 ? 坐在凳子上雙腿或單腿不停地抖動、搖晃，有人說這是一種壞習慣。但最近有專家對此進行了科學的調(diào)查研究后，得出結(jié)論認為，習慣性下肢抖動搖晃對人體的健康有益。 ? 這種習慣性動作并非來自大腦皮層中樞神經(jīng)的指令，因此它并不會干擾、影響當時所從事活動的效果。抖動搖晃動作的本身所耗損的熱能微不足道，絕不會因此而增加疲勞感。相反，當人困乏欲睡時，下肢抖動搖晃還能抵消一部分疲勞。 深靜脈血栓位置不同與復發(fā)危險有關 ? 加拿大學者的一項研究結(jié)果表明，患有髂股深靜脈血栓形成（ DVT）的病人與有靜脈、股靜脈 DVT的患者相比預后差，復發(fā)率高， 飛行旅行中喝電解質(zhì)飲料可預防血栓 ? 長途飛機旅行中喝含有電解質(zhì)和碳水化合物的飲料比單純喝水對可能發(fā)生的具有潛在致命性的血栓形成的預防作用更好。與喝水相比，在飛行過程中喝含有電解質(zhì)和碳水化合物的飲料能夠減少尿量，增加體內(nèi)的水分。 仰臥睡眠防止血栓形成 ? 人在側(cè)臥時，動、靜脈血管扭曲擠壓，使原已因動脈硬化而管腔變狹的頸動脈血管血液流速減慢，很容易在動脈內(nèi)膜損傷處聚集形成血栓。仰臥睡眠可以避免這一弊端。因此，專家提倡患者仰臥睡眠 有關口服避孕藥安全性的爭論 ? 有關第三代口服避孕藥 (OC)的安全性迄今發(fā)表了不少相互矛盾的結(jié)果。今年 6月份新西蘭有關的研究顯示，含去氧孕烯 (desogestrel)或孕二烯酮 (gestodene)的 第三代 OC引起的肺栓塞 (PE)所致死亡風險高于含雌激素劑量較高的第二代 OC ? 服用新一代 OC的人數(shù)大幅度減少，但 VTE發(fā)生率沒有相應下降，反而有所 (雖然不明顯 )升高。 。 雷洛昔芬可增加血栓形成的危險 ? 近日澳大利亞藥物不良反應咨詢委員會（ ADRAC）發(fā)出公告， 抗骨質(zhì)疏松藥物雷洛昔芬（ raloxifene）可增加血栓形成的危險。 葉酸可降低 DVT危險 ? 研究證明， 血液高半胱氨酸濃度增高可增加缺血性心臟病、卒中和下肢深靜脈血栓形成（ＤＶＴ）危險，而補充葉酸有可能降低其危險。 中國第一例肺栓塞血栓消融術