深靜脈血栓形成診治-資料下載頁
2025-01-06 05:54本頁面
【正文】 手術取出靜脈血栓 DVT的治療 手術治療 現(xiàn)多大隱靜脈切開后用 Fogarty帶囊導管取栓，手術簡便。 Fogarty帶囊導管取栓 DVT的治療 慢性期治療： 側枝循環(huán)建立緩慢不足以代償阻塞靜脈的回流功能，引起下肢腫脹、色素沉著、皮炎及潰瘍等癥狀時，可采用手術的方法如原位大隱靜脈移植術等，克服血液回流障礙。 發(fā)病一年之內，一般不作任何靜脈重建手術。 28 中國骨科大手術后 DVT發(fā)生率較高 呂厚山等，中華骨科雜志 1999。19:155156. 余楠生等，中國骨科 2022。 1: 4448 邱貴興等，中華骨科雜志 2022。26。819822. 陸 蕓等，中華骨科雜志 2022。27:693698. DVT發(fā)生率 THR： 全髖關節(jié)置換術 TKR： 全膝關節(jié)置換術 中國指南指出 VTE風險可持續(xù) 3個月 《 中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南 》 ： 關節(jié)置換術后凝血過程持續(xù)激活可達 4周，術后深靜脈血栓形成的危險性 可持續(xù) 3個月 全髖關節(jié)置換術后抗凝預防時限要長于全膝關節(jié)置換術后 DVT預防時限， 最少 10天，最長至 35天 中華骨科雜志 2022。29(6):602604 ? 一項入組 4840例關節(jié)手術患者術后遲發(fā)癥狀性 DVT的前瞻性研究 ? 所有患者均接受 LMWH預防約 10天 ? 結果 發(fā)生率 % 平均發(fā)生時間 TKR:17(630)d THR:27(3150)d NHF:36(3150)d 關節(jié)置換術后 癥狀性 DVT發(fā)生風險持續(xù)約 35天 Acta Orthop 。71(1):4750. 骨科大手術后 DVT預防方法 ? 基本 預防 ? 物理 預防 ? 藥物 預防 基本預防措施 ? 手術操作 輕巧 避免靜脈內膜損傷 ? 規(guī)范下肢 止血帶 的應用 ? 術后 抬高 患肢 ? 鼓勵患者 主動活動 盡早下床 ? 術中和術后補液 多飲水 避免脫水 ? 改善 生活方式 戒煙戒酒 控制血糖血脂 物理預防方法 梯度壓力彈力襪 （ GCS） 間歇充氣加壓裝置 （ IPC） 足底靜脈泵 （ VFP） 藥物預防方法 ? 普通肝素 ? 低分子肝素 (LMWH） ? 維生素 K拮抗劑 : 華法林 ? Xa因子抑制劑 ? 間接 : 磺達肝癸鈉 ? 直接 : 利伐沙班 ?
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