肢深靜脈血栓診治的最新策略-資料下載頁(yè)
2025-01-08 02:27本頁(yè)面
【正文】 pective study on venous thromboembolism after cance surgery: Ann Surg 2022。 243:89–95. VTE與腫瘤 8 VTE與腫瘤 ? 渡過急性 VTE期的腫瘤病人 , recurrent VTE是無(wú)腫瘤病人的 2倍以上 .因此長(zhǎng)期的抗凝是必要的 ?200例病人應(yīng)用 LMWH 與 VKA 一年隨訪比較， recurrent VTE 是 6% versus 16% ?出血并發(fā)癥無(wú)區(qū)別 ,長(zhǎng)期應(yīng)用 LMWH 被推薦 ?Hansson PO, Sorbo J, Eriksson H. Recurrent venous thromboembolism after deep vein thrombosis: incidence and risk factors. Arch Int Med 2022。160(6):769–74. ?Hull RD, Pineo GF, Brant RF, Mah AF, Burke N, Dear R, et al. Longterm lowmolecular weight heparin versus usual care in proximalvein thrombosis patients with cancer. Am J Med 2022。119(12):1062–72. 8 Thrombosis Research 127 (2022) 170 ? 妊娠合并 VTE是造成孕婦死亡的主要原因 ? 妊娠發(fā)生 VTE是正常婦女的四倍 ? 妊娠期間盆腔靜脈內(nèi)膜受到損害 ? 激素的增加擴(kuò)張血管，減慢靜脈血流 ? 增大的子宮對(duì)盆腔的壓迫以及解剖結(jié)構(gòu)的變化 ? 自身保護(hù)的高凝狀態(tài) ? 持續(xù)分娩后六周 VTE與妊娠 9 ?在妊娠早期（ 612周） warfarin 可以 通過胎盤，造成胎兒軟骨發(fā)育不全和面部畸形，在妊娠后期胎兒畸形率明顯升高。肝素盡管不能通過胎盤，但療效不佳。而低分子肝素對(duì)妊娠伴有 VTE是安全、有效的。 ?在哺乳期可以使用 warfarin 和肝素 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. GreenTop Guidelines. Thromboembolic disease in pregnancy and the puerperium: acute management. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2022 Also available from: resources/ Public/pdf/ green (accessed 6 October 2022). G insberg JS, Chan WS, Bates SM, Kaatz S. Anticoagulation of pregnant women with mechanical heart valves. Arch Intern Med 2022。 163: 694–98. VTE與妊娠 9 在 VTE治療的同時(shí)，需要加用抗血小板藥物嗎？ International Journal of Cardiology 2022； 1（ 148）： 13 ? 動(dòng)脈血栓主要由血小板組成 — 白血栓 ? 靜脈血栓主要纖維蛋白組成 紅血栓 ? 抗血小板與抗凝聯(lián)合有疊加增強(qiáng)作用，但出血并發(fā)癥增加 ? warfarin, aspirin and clopidogre能有效減少支架后的血栓形成和腦中風(fēng)。 無(wú)有力證據(jù)推薦常規(guī)應(yīng)用 ? 個(gè)性化處理：伴有心腦血管疾病可以在良好的監(jiān)測(cè)下聯(lián)合應(yīng)用 ? 支架植入后對(duì)于有高血栓發(fā)生危險(xiǎn)的病人，抗血小板結(jié)合抗凝是可以考慮的 (Class IIb。 Level C). J Vasc Surg 2022。55:55061. 小腿肌間隙靜脈血栓 是否要干預(yù) ? ?1975—2022年 .1513篇文章 ?6個(gè)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)和 25個(gè)報(bào)告 J Vasc Surg 2022。55:55061. J Vasc Surg 2022。55:55061. ? 非干預(yù)者 15%發(fā)生繁殖進(jìn)展 ,有效的抗凝治療可以明顯減少血栓繁殖進(jìn)展 . ? 目前沒有理想的治療方法 ? 不作為是不能接受的 ,選擇性治療是可取的 ? VTE是高發(fā)疾病，在美國(guó)已成為繼上呼吸道感染后第二個(gè)丟失工作日最多的疾病， 給 社會(huì)帶來了巨大的財(cái)力與精力損失。 VTE的治療已有上百年歷史，多年來各國(guó)學(xué)者不斷進(jìn)行了努力探索和研究，該類疾病的診治 有了 很多突破。伴隨著研究的高科技的不斷發(fā)展和研究的深入，完全徹底攻克該類疾病的日期不會(huì)很遠(yuǎn)。
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