深靜脈血栓形成的ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 13:01本頁(yè)面
【正文】 5 祛聚治療：輔助治療，低右、丹參、潘生丁及阿司匹林等。 治療 ? 非手術(shù)治療 ? ※ 一般處理：臥床休息，抬高患肢，可適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體水腫； ? ※ 溶栓療法： 激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解纖維蛋白原，使血栓溶解； ? 常用藥物：尿激酶 鏈激酶 纖溶酶 治療 ? 非手術(shù)治療 ? ※ 抗凝療法：抑制體內(nèi)凝血過(guò)程中一些環(huán)節(jié)，制止血栓形成和蔓延，但對(duì)已形成的血栓不起作用。 藥物： ：普通肝素和低分子肝素； ：雙香豆素類(lèi)（華法林） 一般先用前者，然后改用后者，并長(zhǎng)期服用。 ? ※ 祛聚療法：是溶栓和抗凝的輔助治療，可擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度、防止血小板聚集。 藥物：低分子右旋糖酐 腸溶阿司匹林 雙密達(dá)莫 治療 ?非手術(shù)治療 ? 溶栓與抗凝藥物的嚴(yán)重并發(fā)癥是出血，且劑量的個(gè)體差異很大，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。 治療 ? 手術(shù)療法 ? ※ 最常用于下肢深靜脈血栓形成，尤其是髂 股靜脈血栓形成而病期不超過(guò) 48小時(shí)者；對(duì)于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫、股白腫征象者，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。 ? ※ 方式： Fogarty導(dǎo)管取栓、血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架置入、大隱靜脈交叉轉(zhuǎn)流術(shù)等。 治療 ? 并發(fā)癥和后遺癥 ? ※ 肺栓塞：深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，應(yīng)十分重視； ? 下腔靜脈濾器置入可阻止下肢深靜脈內(nèi)脫落的血栓進(jìn)入下腔靜脈，防止肺栓塞的發(fā)生。 ? ※ 深靜脈血栓形成后綜合征：深靜脈血栓形成引起深靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈逆流癥狀加重?？杀憩F(xiàn)為慢性體位性腫脹、疼痛或局部不適、色素沉著、靜脈曲張，嚴(yán)重程度隨時(shí)間的延長(zhǎng)而變化，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是踝部的靜脈性潰瘍。 DVT護(hù)理措施 ? 絕對(duì) 臥床休息 10~14d，抬高患肢20176。 ~30176。 、 制動(dòng) ， 禁止按摩、熱敷、理療及做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力排便 ，以免造成栓子脫落，并發(fā)肺栓塞。 ? 每班觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，每日測(cè)量并記錄患肢不同平面的周徑并記錄，以判斷療效。 沉寂的“ 殺手 ” ? 住院患者大約 1% 死于肺栓塞 ? 90% PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈 ? 80% PE患者起病時(shí) 無(wú)臨床癥狀 ? 2/3 PE患者死亡在 2小時(shí)內(nèi)發(fā)生 肺栓塞 肺栓塞典型癥狀： 呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時(shí)肺栓塞癥狀并不典型。對(duì)突然發(fā)生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應(yīng)立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。 肺栓塞的觀察 血栓機(jī)化的過(guò)程一般需 2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在 1~2周內(nèi)最不穩(wěn)定，極易脫落，因此在血栓形成后的 1~2周內(nèi)及溶栓治療早期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過(guò)大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動(dòng)脈栓塞。 急性肺栓塞的急救處理 立即 平臥 避免 做深呼吸 咳嗽 劇烈翻動(dòng) 報(bào)告醫(yī)生 同時(shí) 高流量吸氧 建立靜脈通道 心電監(jiān)護(hù) 配合 醫(yī)生搶救 急性呼吸窘迫者行氣管插管或機(jī)械通氣 心跳驟停者心肺復(fù)蘇術(shù) 健康教育 自我監(jiān)測(cè)及復(fù)查 藥物 活動(dòng) 飲食 Thank you for your attention! 木有了，謝謝大家的聆聽(tīng)！
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