20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺栓塞及深靜脈血栓形成-資料下載頁
2025-11-05 18:27本頁面
【正文】 h或18U/kg/h維持。用普通肝素治療需要監(jiān)測激活的部分凝血活酶時間（APTT），APTT至少(zh236。shǎo)要大于對照值的1.5倍（通常是1.5倍~2.0倍）。 通常肝素應(yīng)用5~7天，換華法林，≥3個月。,普通肝素(ɡān s249。)抗凝治療方法,第三十頁，共三十五頁。,低分子(fēnzǐ)肝素抗凝治療,與普通(pǔtōng)肝素比，低分子肝素具有同樣的抗凝效果，且無需監(jiān)測APTT。 引起血小板減少癥幾率相對小。,第三十一頁，共三十五頁。,口服(kǒuf)抗凝藥抗凝治療,溶栓結(jié)束后4小時左右，纖維蛋白溶酶作用消失，此時需常規(guī)肝素抗凝，并同時口服抗凝藥。 最常用口服藥物為華法林，初期應(yīng)與肝素重疊使用，直到(zh237。d224。o)INR達(dá)標(biāo)（2.03.0）2天后再停用肝素。 華法林類藥物發(fā)揮治療作用需要數(shù)天，故初期需與肝素合用，當(dāng)肝素停用時，其療效已開始。,第三十二頁，共三十五頁。,抗凝治療(zh236。li225。o)時程,由暫時或可逆性誘發(fā)因素（服用雌激素、臨時制動、創(chuàng)傷和手術(shù)）導(dǎo)致的肺栓塞患者推薦抗凝時程為3個月（1A）； 對于無明顯誘發(fā)因素的首次肺栓塞患者（特發(fā)性靜脈血栓）建議抗凝至少3個月，三個月后評估出血和獲益風(fēng)險(fēngxiǎn)再決定是否長期抗凝治療，對于無出血風(fēng)險(fēngxiǎn)且方便進(jìn)行抗凝監(jiān)測的患者，建議長期抗凝治療（1A）； 對于再次發(fā)生的無誘發(fā)因素的肺栓塞患者建議長期抗凝（1A）； 對于靜脈血栓栓塞危險因素長期存在的患者，應(yīng)長期抗凝治療，如癌癥患者、抗心脂抗體綜合征、易栓癥等（1C）。,≥,第三十三頁，共三十五頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺栓塞及深靜脈血栓形成。在美國，靜脈血栓栓塞癥醫(yī)院內(nèi)死亡率占全死亡率第三位。靜脈血栓栓塞癥（VTE）：DVT+PTE=VTE。**特別好發(fā)于右肺下葉，約達(dá)85%。2.胸痛：胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛多見，為遠(yuǎn)端栓子刺激肺門所致。最近4周內(nèi)有手術(shù)史或制動史。既往有深靜脈血栓史或肺栓塞史。V/Q均不正?！螌嵸|(zhì)性疾病，如肺炎、慢阻肺等。PAA不僅是一個(yī ɡ232。)診斷過程，同時也是介入治療的重要手段。謝謝,第三十五頁，共三十五
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