20xx年醫(yī)學專題—病例討論----深靜脈血栓-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀(zh232。ngzhu224。ng)并不典型。對突然發(fā)生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。,第三十五頁，共四十一頁。,出血(chū xiě)的觀察,用藥前了解病人有無出血(chū xiě)性疾病，用藥后觀察有無臨床出血(chū xiě)傾向或出血(chū xiě)發(fā)生，觀察有無牙齦出血(chū xiě)、鼻衄、傷口滲血或血腫、泌尿道或消化道出血(chū xiě)，要特別注意有無頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓麻木等顱內出血(chū xiě)跡象，對老年人及兒童，既使凝血指標正常，也應密切觀察患者神志、瞳孔、血壓及四肢活動等情況，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高或意識障礙，應立即通知醫(yī)生及時處理。,第三十六頁，共四十一頁。,重在預防(y249。f225。ng)?。?！,1 臥床期間定時進行(j236。nx237。ng)下肢肢體的主動活動或被動活動，護士進行(j236。nx237。ng)指導、監(jiān)督并檢查病人 的活動情況。定時更換體位， 1～2h/次，膝下墊枕，避免過度屈髖，鼓勵患者進行(j236。nx237。ng)深呼吸及咳嗽 需長期輸液或經靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈處反復穿刺，尤其是使用刺 激性藥物更要謹慎。 3 盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。,第三十七頁，共四十一頁。,4 注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴， 若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。如有改變應及時通知醫(yī)師 5 低脂飲食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥膩(f233。i n236。)之品，多食纖維素豐富食物，必要時用開塞露、蘆薈膠囊等，避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。,第三十八頁，共四十一頁。,6 各種術后病人應慎用止血藥物，可適當墊高下肢或對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮或盡早下床活動(hu243。 d242。ng)，以利靜脈血回流；應用下肢彈力繃帶包扎等。長期臥床的病人應鼓勵病人作足背屈活動(hu243。 d242。ng)，必要時對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮，防止靜脈血栓形成。,第三十九頁，共四十一頁。,7 勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。 8 高危病人應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。 9 戒煙 由于煙中尼古丁刺激血管(xu232。guǎn)收縮，影響靜脈回流，故應告知病人及時戒煙。,第四十頁，共四十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,制作人：姚梅娟 張曉璐。內膜損傷可繼發(fā)與局部因素包括(bāoku242。)血管的直接損傷。B超：是一種無創(chuàng)性檢查，診斷下肢DVT具有很高的敏感性和特異性，但不能完全代替靜脈造影。保持局部皮膚清潔、干燥，床單位清潔干燥。鼓勵病人清淡易消化飲食，忌食油膩、辛辣等食物，進低脂且多食用些含鐵豐富及富含纖維素的食品。注意患肢保暖亦不可過熱，冬季保持室內一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加耗氧量。應用下肢彈力繃帶包扎等,第四十一頁，共四十一頁。,
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