20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—病例討論----深靜脈血栓(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。定期檢測(cè)病人營(yíng)養(yǎng)狀況,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,抬高患肢15～30186。，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激。使患者保持良好的精神狀態(tài)，有利于氣血運(yùn)行及疾病的康復(fù)。給予心理護(hù)理、有計(jì)劃安排護(hù)理活動(dòng)。 向病人及家屬宣教有關(guān)(yǒuguān)保健知識(shí)及疾病相關(guān)知識(shí)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效溝通。安慰體貼病人，認(rèn)真傾聽(tīng)其主訴，并及時(shí)給予其反饋。 熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。多與病人交流了解病人心理狀況，積極開(kāi)導(dǎo)病人，鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣通暢。解釋各種檢查和治療的必要性。 病情穩(wěn)定后即可開(kāi)始做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即幫助病人受限肢體做伸曲運(yùn)動(dòng)。,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,（二）平臥位療法(li225。o fǎ)護(hù)理,急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床10~14天，患肢抬高，高于心臟水平20~30cm，待血栓機(jī)化粘附于靜脈內(nèi)壁，以防栓子脫落引起肺栓塞。膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下(xīxi224。)墊枕，以免影響小腿靜脈回流。,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,（三）用藥(y242。nɡ y224。o)護(hù)理,每次使用抗凝藥物前，應(yīng)測(cè)定出凝血時(shí)間(sh237。jiān)；使用抗凝劑后，注意有無(wú)出血傾向。 溶栓藥物的化學(xué)性質(zhì)大多不穩(wěn)定，制作均為干燥結(jié)晶體，溶解后于常溫狀態(tài)下很容易失去活性，因此應(yīng)選用新鮮溶液，現(xiàn)用現(xiàn)配。 穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，用輸液泵持續(xù)滴注溶栓藥物，可使溶栓劑流經(jīng)血栓表面，效果更好。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,說(shuō)服患者嚴(yán)格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強(qiáng)烈收縮，指趾皮溫降低2.5~3.5攝氏度。 注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度。急性期每日測(cè)量并記錄患肢不同平面(p237。ngmi224。n)的周徑，并與前日記錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷治療效果。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，說(shuō)明有發(fā)生股青腫或股白腫的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師緊急處理。,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,（四）腫消散(xiāos224。n)外敷的護(hù)理,腫消散(xiāos224。n)是以芒硝、冰片為主要成分，利用芒硝的脫水作用以及冰片能夠改變皮膚通透性的原理，能夠迅速吸收組織間液，減輕肢體張力，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放，改善血液循環(huán)，達(dá)到肢體消腫的目的。,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,藥物：冰片10g、芒硝1000 g。 方法：冰片、芒硝研為粗末，混勻，裝入縫制(f233。nɡ zh236。)條格的布袋內(nèi)，均勻地?cái)偲?、外敷于患肢并固定，待藥袋濕后取下，晾干，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每?jī)商旄鼡Q一次袋內(nèi)藥物，5~7天為1療程.適用于下肢深靜脈血栓形成急性期腫脹較重的患者。,第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ),a、保持芒硝干燥，濕后及時(shí)更換，以保證芒硝的滲透作用； b、芒硝用量要適中，厚度應(yīng)均勻，勿呈球形，以保證有效接觸面積； c、芒硝外敷過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察腫脹消退情況，每日行患肢定點(diǎn)周徑測(cè)量，大腿(d224。t
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