下肢深靜脈血栓形(編輯修改稿)
2024-10-04 12:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢查和診斷 〔 1〕多普勒超聲檢查：靈敏度、準(zhǔn)確性均較高，是 DVT 診斷的首選方法，適用于對(duì)患者的篩查和監(jiān)測(cè)。 〔 2〕螺旋 CT靜脈成像：準(zhǔn)確性較高，可同時(shí)檢查腹部、盆腔和下肢深靜脈情況。 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 檢查和診斷 〔 3〕 MRI靜脈成像：能準(zhǔn)確顯示髂、股、腘靜脈血栓，但不能滿意地顯示小腿靜脈血栓。 〔 4〕靜脈造影：準(zhǔn)確性高，不僅可以有效判斷有無(wú)血栓、血栓部位、范圍、形成時(shí)間和側(cè)支循環(huán)情況，而且常被用來(lái)鑒定其他方法的診斷價(jià)值 第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 治療 〔 1〕一般處理 〔 2〕抗凝治療 〔 3〕溶栓治療 〔 4〕手術(shù)治療 第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 一般處理 (1)臥床休息 :減少因走動(dòng)使血栓脫落而發(fā)生肺栓塞的時(shí)機(jī)，切忌按摩擠壓腫脹的下肢。臥床時(shí)間一般在 2周左右。 (2)抬高患肢 :使患肢超過(guò)心臟平面，有利于血液回流，促使腫脹消退。 (3)彈力繃帶包扎： 2周后使后用彈力繃帶包扎患肢，可加快組織消腫，減輕病癥。 第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 抗凝治療 〔 1〕普通肝素 : 〔 2〕低分子肝素 : 〔 3〕華法令 : 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 普通肝素 用法用量： 起始劑量為 80～ 100 U/kg靜脈推注，之后以 10～ 20 Ukg1h1靜脈泵入使活化局部凝血活酶時(shí)間 (APTT)保持在正常值的 ～。 注意事頊： 〔 1〕用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)出、凝血時(shí)間〔 BT、 CT〕，活化局部凝血活酶時(shí)間 (APTT) 及血小板計(jì)數(shù) 。 〔 2〕用藥過(guò)量可引起血小板減少癥及自發(fā)性出血，如嚴(yán)重出血可用硫酸魚(yú)精蛋白靜注中和，通常 1mg魚(yú)精蛋白能中和 100單位肝素。 第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 低分子肝素 用法用量： 每次 100 U/kg，皮下注射 ，每 12小時(shí) 1次。 注意事頊： 〔 1〕 腎功能不全者慎用 ，有嚴(yán)重腎功能不全的患者建議使用普通肝素 。 〔 2〕出血危險(xiǎn)性小，可根據(jù)體重調(diào)整劑量，不需要監(jiān)測(cè)凝血功能 ，即使在門(mén)診治療也非常平安。 第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 華法令 用法用量： 開(kāi)始時(shí)每次口服 3mg，每天 2次； 注意事頊： 〔 1〕治療首日常與低分子肝素或普通肝素聯(lián)合使用， 2～ 3 d后開(kāi)始監(jiān)測(cè) APTT的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR) ，當(dāng) (INR
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