愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-下肢深靜脈血栓的診斷與治療進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-03-21 11:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 慢性靜脈功能不全 急性期藥物治療 抗凝療法 ? 時(shí)間：高度可疑或者一旦確診應(yīng)立即開(kāi)始。 ? UFH： 靜脈法 ：首劑靜脈推注 80U/kg，繼以 18U/kg/h維持，根據(jù)aPTT調(diào)整。 皮下注射 ：第一天首劑 5000U，然后 17500U， 1/12h，根據(jù)aPTT調(diào)整。 ? 低分子肝素： 低分子肝素不通胎盤屏障，孕婦使用較安全。主要由腎臟排泄，不需監(jiān)測(cè)出血狀況，除非在較特殊的情況下如腎衰竭（內(nèi)生肌酐清除率 30mL/min ）、極度肥胖 ( 體重 100kg) 、極度消瘦 (體重 40kg) 的患者，按體重給藥的劑量要減少。 ? 維生素 K拮抗劑（ VKA） — 華法林 ? 治療療程： LMWH或者 UFH至少應(yīng)用 5天，并在治療第一天開(kāi)始華法林， INR穩(wěn)定且 ，停用肝素。 ? . 肝素治療的進(jìn)展 ,選擇性的 DVT病人可在家中治療 .床腳抬高 15cm,病人給肝素化后 ,可允許去衛(wèi)生間或使用便桶 .保泰松和腎上腺皮質(zhì)激素不宜常規(guī)應(yīng)用 溶栓治療 ? ? 溶栓的時(shí)間窗： 病程＜ 48~72小時(shí)可獲最佳療效 .血栓在 24~48小時(shí)內(nèi)完全或部分溶解早越好，但 14天仍可獲益。 ? 溶栓藥物 短期靜滴溶栓優(yōu)于長(zhǎng)時(shí)間靜滴。 ? 尿激酶負(fù)荷量為 4400IU/kg，繼以 2200IU/kg/h，滴注12h； ? tPA 100mg滴注 2h，同時(shí)合用肝素。 ? 其他 :去氨普酶、 BB10153(一種纖溶酶原的變異體 )、蛇毒降纖酶 ? 注意事項(xiàng)： 注意出血性疾病預(yù)防 ? 其他抗血栓藥物 如蛇毒制劑 抗血小板聚集劑 溶栓藥物 （在治療血栓性靜脈炎中的地位尚未肯定） 靜脈功能不全癥治療 ? 水腫消退后 ,病人應(yīng)穿膝以下較緊的彈力襪 (壓力在 30~40mmHg),以防止行走后出現(xiàn)水腫 . 靜脈功能不全癥治療 ? 在病人行走時(shí)應(yīng)穿襪以防靜脈炎后慢性靜脈功能不全的后果： 水腫 ,疼痛 ,色素滯留 ,瘀滯性皮炎和瘀滯性潰瘍 .如這些并發(fā)癥發(fā)生 ,穿鋅明膠 (Unna靴 ) ，或臥床休息 ,抬高下肢 15cm并用敷料加壓包扎可使大多
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