肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-02-02 22:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 滯狀態(tài)。 (1)主動運(yùn)動， 大手術(shù)后患者應(yīng)抬高雙下肢 2030176。，這樣有利于血液回流，防止血栓形成，還可以保證重要臟器的血供。在無禁忌證的情況下早期下床活動；在麻醉未醒前進(jìn)行被動活動，如足踝部的內(nèi)外翻，屈伸，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn) 動； 按摩雙下肢腓腸肌和比目魚肌，從跟腱至下而上擠壓運(yùn)動或拍打，膝關(guān)節(jié)的伸屈等。清醒后鼓勵(lì)患者床上運(yùn)動，多做深呼吸，增加膈肌運(yùn)動，促進(jìn)血液回流，以預(yù)防 DVT【 10】 。 (2)周圍性充氣加壓 (IPC)。 在單純雙下肢固定間歇加壓裝置基礎(chǔ)上發(fā)展起來的足、小腿、大腿獨(dú)立可變間歇加壓系統(tǒng)可以提供多種充氣加壓模 式及不同的充氣加壓順序，有效地預(yù)防了各個(gè)靜脈段的血栓，靜脈充盈反饋系統(tǒng)則通過探測患者的不同肢端靜脈充盈時(shí)間來自動調(diào)節(jié)加壓方式，加強(qiáng)下肢回流，實(shí)現(xiàn)了肢體的差異調(diào)節(jié)。改善靜脈血流瘀滯狀態(tài)，在減壓階段能充分回流，從而促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止血栓形成 【 11】 。 (3)劉雪晶等研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用間歇充氣加壓聯(lián)合低分子肝素預(yù)防DVT 效果明顯好于單純應(yīng)用低分子肝素，用機(jī)械方式代替人工按摩 ，使用安全可靠 【 12】 。 (4)循序減壓彈力襪 (GEC)。手術(shù)中使用 GEC 分長統(tǒng) (膝上型，至大腿根部 )和短統(tǒng) (膝下型 )，一般認(rèn)為長統(tǒng)型 GEC 對于預(yù)防 下肢 DVT 效果更好，但要求較高；短統(tǒng)型適應(yīng)性則較強(qiáng)。 兩 種類型的 GEC 都可降低下肢 DVT 的發(fā)生率。 4 護(hù)理 4． 1 一般護(hù)理 為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，注意保暖，室溫應(yīng)保持在25℃左右。勸患者戒煙，因煙草中的尼古丁會引起小血管的痙攣，不利于疾病的康復(fù)。 囑患者進(jìn)食清淡、低脂、富含纖維的新鮮蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，以防止因便秘導(dǎo)致腹壓增高、影響下肢靜脈回流。勸患者戒煙、戒酒，并講解煙中尼古丁成分可引起血管收縮及使血液粘稠度增高，可增加患 DVT 的風(fēng)險(xiǎn) 【 13】 。 4． 2 患肢的護(hù)理 對已出現(xiàn) DVT 癥狀的患者，血栓形成后 1O14d 內(nèi)應(yīng) 臥床休息，抬高患肢 20176。～ 30176。， 以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。患肢不得按摩或做劇烈運(yùn)動，以免造成栓子脫落?；贾[脹明顯者，可用芒硝 500g、冰片 1g 裝入紗布袋內(nèi)外敷 【 14】 。嚴(yán)密觀察患肢腫脹程度及皮膚溫度色澤及足背動脈搏動，每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與以前記錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷療效。 一旦患肢
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