20xx年醫(yī)學專題—深靜脈血栓形成(編輯修改稿)
2025-11-11 21:06 本頁面
【文章內容簡介】 的前體，從而抑制血液凝固。,第二十二頁，共五十頁。,華法令(fǎl236。ng)的用法,華法令口服后12—24小時出現抗凝血作用，其半衰期長，約為40—50小時，因此若由肝素改口服華法令時必須在停用肝素前24小時給予，以保持抗凝的連續(xù)性。 開始時可予3mg，每天2次。2天后根據凝血酶原時間（PT）或凝血酶原活性來確定維持量。 一般應使PT保持在25—30秒左右凝血酶原活性應為正常值的25—40%。 對于急性(j237。x236。ng)下肢DVT，口服抗凝藥應維持3—6個月，以防止復發(fā)。,第二十三頁，共五十頁。,華法令用藥過量(gu242。〃li224。ng) 的處理,用藥過量(gu242。〃li224。ng)可發(fā)生出血副反應，常見的有：鼻衄，齒齦出血，皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等 若有出血或PT超過正常值的2．5倍，凝血酶原活性降至正常值的15%以下時，應立即停藥。 嚴重者可以VitK１10—20mg加5%GS40ml緩慢靜注，或口服VitK４8—20mg，用藥后6小時PT可恢復至安全水平。,第二十四頁，共五十頁。,溶栓治療(zh236。li225。o),第二十五頁，共五十頁。,溶栓治療(zh236。li225。o),深靜脈(j236。ngm224。i)血栓的形成是血小板活化和凝血系統(tǒng)激活的共同結果，血栓不僅由纖維蛋白組成，還含有大量激活的血小板。 傳統(tǒng)的溶栓治療主要是針對凝血過程的最終產物——纖維蛋白。,第二十六頁，共五十頁。,溶栓治療(zh236。li225。o),目前的溶栓治療是將抗血小板藥物與溶栓藥 物聯(lián)合應用，以加速深靜脈(j236。ngm224。i)血栓的溶解。 溶栓制劑雖然經過幾十年的發(fā)展，由第一代 的鏈激酶（SK）和尿激酶（UK）發(fā)展至第三 代的重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）， 但在臨床上應用最多最廣泛的還是尿激酶。,第二十七頁，共五十頁。,尿激酶（UK）,由人腎小管上皮細胞分泌產生(chǎnshēng)，并從健康人尿中提取的一種蛋白水解酶，無抗原性。 低分子量為31，300D，高分子量為54，700D，高分子量UK比低分子量UK的作用快2倍，半衰期為15分鐘。 是一種纖溶酶原直接激活劑，能將纖溶酶激活成為纖溶酶，纖溶酶再將纖維蛋白降解成可溶性小分子片段，從而使血栓溶解。,第二十八頁，共五十頁。,尿激酶（UK）,與低分子尿激酶相比，高分子UK對底物（纖維蛋白）的特異性非常高，對纖維蛋白具有更高的溶解活力，而出血副反應發(fā)生較少；另外(l236。nɡ w224。i)它的穩(wěn)定性好，能在體內保持更高的血藥濃度和作用更長的時間。,第二十九頁，共五十頁。,尿激酶的用法(y242。nɡ fǎ),首劑20萬IU UK加5%GS 200ml靜滴，1小時內滴完， 然后將40萬—60萬IU UK加如5% GS 500ml中靜滴， 維持24小時。 對于(du236。y)周圍型病人，可用20萬—40萬IU UK 加5%GS 500ml中靜滴，維持24小時?；?0萬IU UK加5% GS 200ml 靜滴，每天2次。,第三十頁，共五十頁。,使用(shǐy242。ng)尿激酶的注意事項,用藥期間注意(zh249。 y236。)監(jiān)測纖維蛋白變化，正常纖維蛋白為2—4g/L，若纖維蛋白低于1．5—2g/L或有出血副反應發(fā)生，應予停藥，出血嚴重者可給予6氨基己酸對抗纖溶酶的作用。,第三十一頁，共五十頁。,前列腺素E1（PGE1）,前列腺素（PG）是一組含有一個五碳環(huán)和二個側鍵的二十碳不飽和脂肪酸，前列腺素E1是其中的一種。 PGE1是一種強烈的血管擴張劑和血小板聚集(j249。j237。)抑制劑，當它和溶栓藥物聯(lián)合應用時，可加速后者的溶栓作用。,第三十二
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