下肢深靜脈血栓形成及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(編輯修改稿)
2024-08-31 22:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病人盡早活動(dòng)，以免再次血栓形成。 （ 3）病情觀察：心電監(jiān)護(hù)，觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚、光澤、感覺(jué)和動(dòng)脈搏強(qiáng)度以判斷術(shù)后血管通暢程度。觀察有無(wú)出血傾向及肢體腫脹消退情況。 4藥物護(hù)理 ①抗凝療法 ②溶栓療法 ③祛聚療法 在治療期間要觀察病人有無(wú)出血現(xiàn)象，如果出血是抗凝劑過(guò)量所致，應(yīng)暫時(shí)停藥或減藥，必要時(shí)給予魚(yú)精蛋白拮抗。每周監(jiān)測(cè)凝血功能。 5疼痛護(hù)理 ： 急性期絕對(duì)臥床，抬高患肢，促進(jìn)靜脈血回流，遵醫(yī)囑使用利尿劑和激素，必要時(shí)使用止痛劑，以減輕疼痛。 6飲食護(hù)理 ： 進(jìn)食粗纖維低脂飲食，保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流 。 （ 7） 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 1，出血：觀察傷口滲血情況 ,必要時(shí)加壓包扎。 2，血栓再形成：繼續(xù)抗凝，教會(huì)病人使用彈力繃帶和 彈力襪，一般使用三個(gè)月以上。加強(qiáng)功能鍛煉，早期下床活動(dòng)，教會(huì)病人用力行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)十次，每次 3－ 5分鐘。 3，肺動(dòng)脈栓塞： 是下肢 DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為 30%,如病人出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，血壓下降等異常情況，可能有 PE發(fā)生，應(yīng)立即處理?yè)尵?，平臥，避免深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，給予高濃度吸氧。 深靜脈血栓的評(píng)估 DVT所造成的肺栓塞及后遺癥， 不僅影響病人生活質(zhì)量、 增加住院天數(shù)及治療費(fèi)用， 甚至威脅病人生命安全。因此， 正確認(rèn)識(shí)DVT 的危險(xiǎn)因素， 對(duì)住院病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)， 并采取積極有效的預(yù)防、 護(hù)理措施具有重要意義 為了幫助臨床醫(yī)生和護(hù)理人員鑒別發(fā)生 DVT的危險(xiǎn)性， 許多學(xué)者致力于 DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的研究，通過(guò)文獻(xiàn)檢索， 發(fā)現(xiàn)目前有 20多種有關(guān) DVT的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，目前被臨床醫(yī)生和護(hù)士廣泛使用的 Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 （ A u t ar ） 科室 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 年齡 B M I 活動(dòng) 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn) 特殊風(fēng)險(xiǎn) 高危疾病 外科手術(shù) 總分 護(hù)理措施 執(zhí)行者 簽名 注： 1 時(shí)間要注明日期； 2 評(píng)估項(xiàng)目直接記錄得分 ； 3 護(hù)理措施填寫(xiě)序號(hào)。 年齡（歲） 分值 體重指數(shù)（ BMI ） 體重 (kg)/ 身高 (m)2 分值 活動(dòng) 分值 10 30 歲 0 低體重 18 . 5 0 自由活動(dòng) 0 31 40 1 平均體重 18. 5 22. 9 1 自行使用助行工具 1 41 50 2 超重 23. 0 24. 9 2 需要他人協(xié)助 2 51 60 3 肥胖 25. 0 29. 9 3 使用輪椅 3 61 70 4 過(guò)度肥胖 ≥ 30 4 絕對(duì)臥床 4 70 以上 5 創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn) ( 術(shù)前 ) 分值 特殊風(fēng)險(xiǎn) 分值 評(píng)估指引 分值范圍 （分） 危險(xiǎn)等級(jí) 頭部受傷 1 口服避孕藥 : 20 35 歲 35 歲以上 1 2 ≤ 10 低風(fēng)險(xiǎn) 胸部受傷 1 激素治療 2 10 14 中風(fēng)險(xiǎn) 脊柱受傷 2 懷孕 / 產(chǎn)褥期 3 ≥ 15 高風(fēng)險(xiǎn) 骨盆受傷 3 血栓形成 4 下肢受傷 4 評(píng)估時(shí)機(jī) 高危疾病 分值 外科手術(shù) ( 只選一個(gè) ) 分值 潰瘍性結(jié)腸炎 紅細(xì)胞增多癥 1 2 小手術(shù) 30m i n 擇期大手術(shù) 1 2 靜脈曲張 3 急診大手術(shù) 3 慢性心臟病 3 胸部手術(shù) 3 ①高風(fēng)險(xiǎn)人群入院 24h 內(nèi)、手術(shù)后患者即時(shí)完成； ② ≥ 15 分者根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容的改變及時(shí)評(píng)估 ( 至少每三天一次 ) ； ③ 14 分者每周評(píng)估一次 急性心肌梗死 4 腹部手術(shù) 3 預(yù)防深靜脈血栓的措施 惡性腫瘤 5 泌尿系手術(shù) 3 腦血管疾病 6 神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù) 3 靜脈栓塞病史 7 婦科手術(shù) 3 骨科 ( 腰部以下 ) 手術(shù) 4 1 分級(jí)彈力襪 2 抗血栓襪 3 下肢靜脈泵 4 抬高下肢 20 176。 5 每 2h 翻身 , 主動(dòng)屈身下肢 6 其它 項(xiàng) 目 時(shí) 間 Autar量表 此量表由７個(gè)危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)度分級(jí) 模塊組成， 危險(xiǎn)因素分別是年齡、 體重指數(shù)、 活動(dòng)度、 特殊危險(xiǎn)因素、 創(chuàng)傷、 外科手術(shù)以及高風(fēng)險(xiǎn)疾病
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1