下肢深靜脈血栓形成的-診治與康復20xx(編輯修改稿)
2024-10-07 00:51 本頁面
【文章內容簡介】 s臨床評分。臨床可能性：低度 ≤0〔 310%〕；中度 l～ 2分〔 1733% 〕；高度 ≥3〔 7585% 〕。假設雙側下肢均有病癥，以病癥嚴重的一側為準。第十七 頁 ，共三十四 頁 。2． DVT診斷流程： DVT的診斷必須有客觀性輔助檢查才能確診，其評估流程請參考以下圖。第十八 頁 ，共三十四 頁 。(一 )早期 DVT的治療 是靜脈血栓栓塞癥的標準治療，大量臨床隨機對照試驗已證實抗凝治療可抑制血栓蔓延，有利于血栓自溶和管腔再通，減輕病癥，降低肺栓塞發(fā)生率和病死率，以及復發(fā)率。 DVT的早期抗凝治療可皮下注射低分子肝素 (LMWH)或普通肝素 (UFH)。 根據(jù)病情需要，在治療的第 1天可以開始聯(lián)合應用維生素 K拮抗劑，在 INR穩(wěn)定并大于 ，停用肝素。四 DVT的治療第十九 頁 ，共三十四 頁 。 推薦在治療的第 1天開始聯(lián)合應用維生素 K拮抗劑和低分子肝素或肝素，在 INR到達，停用肝素。對于急性 DVT的患者皮下注射肝素可替代靜脈肝素的治療。對于急性DVT患者，推薦皮下注射低分子肝素 1次／ 12 h。低分子肝素的主要優(yōu)勢是使用簡便，大多無需監(jiān)測。 希弗全，每日 2次皮下給藥， (42506400 .)，通常療程為 10天。 第二十 頁 ，共三十四 頁 。n 禁忌 :n 有出血危險的器官損傷〔消化性潰瘍，視網(wǎng)膜病變，出血綜合征，出血性腦血管意外等〕。 患有嚴重的腎病和胰腺病變，嚴重高血壓，嚴重顱腦損傷的患者和術后期患者。 n 本卷須知 :n有發(fā)生肝素誘導的血小板減少癥的風險。n 如有以下情況慎用：肝功能不全，腎功能不全，高血壓，胃十二指腸潰瘍等。脈絡膜和視網(wǎng)膜的血管疾病。n 大腦或脊髓手術的術后期慎用。 第二十一 頁 ，共三十四 頁 。2．溶栓治療： 理論上使用溶栓藥溶解靜脈血栓，迅速減輕血管阻塞可作為 DVT患者的治療措施之一。早期溶栓治療有效，但是溶栓治療可能增加出血的風險。溶栓藥治療早期 DVT可減少 PTS的發(fā)生尚不確定。第二十二 頁 ，共三十四 頁 。3．手術取栓：手術靜脈取栓主要用于早期近端 DVT，手術取栓通常的并發(fā)癥是血栓復發(fā)。但其遠期療效如 TPS、通暢率等仍不確定。4．下腔靜脈濾器：下腔靜脈濾器可以預防和減少肺栓塞的發(fā)生。放置下腔靜脈濾器的適應證是 抗凝治療有禁忌或有并發(fā)癥的近段 DVT患者 .第二十三 頁 ，共三十四 頁 。(二 )DVT的長期治療 DVT患者
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