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正文內(nèi)容

腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的研究進(jìn)展-臨床畢業(yè)論(編輯修改稿)

2025-07-10 13:27 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 : 即髂 股靜脈血栓形成,以血液回流障礙為主 。 混合型 : 全下肢深靜脈血栓形成,既有血液倒灌又有回流障礙。 2. 2 輔助檢查及臨床評估量表 2. 2. 1 靜脈血管造影 靜脈血管造影是診斷 LDVT 的金標(biāo)準(zhǔn)[ 13]??擅鞔_顯示出靜脈行程及管腔通暢情況,有效地判斷有無血栓,血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán)情況并可同時進(jìn)行介入治療。但因存在侵入性、高風(fēng)險及高費(fèi)用等問題,限制其在臨床中的應(yīng)用。 2021 美國胸科醫(yī)師協(xié)會循證臨床實踐指南也僅對超聲未診斷的高度復(fù)發(fā)性 LDVT、有癥狀的髂靜脈血栓但近端加壓超聲陰性的孕婦有推薦[ 14]。 2. 2. 2 磁共振成像檢查 Erdman 等運(yùn)用相位對比磁共振血管成像對懷疑 LDVT 患者進(jìn)行評估,與靜脈血管造影比較,其靈敏度為 90% ,特異度為 100%[ 15]。 2DTOF( 時間飛躍法對膝 上 段 靜 脈 血 栓 形 成 的 診 斷 靈 敏 度 和 特 異 度 均 達(dá) 100%[ 16]。但這兩種方法耗時長,顯示圖像質(zhì)量較差,限制其使用范圍。近年來,選擇不同種類造影動態(tài)增強(qiáng)磁共振血管成像運(yùn)用于 LDVT 的篩查,其優(yōu)點(diǎn)是成像快、圖像清晰,但對比劑到達(dá)不同血管、正常和病變血管 的時間有差異,檢查存在一定難度。磁共振直接血栓成像無需對比劑,對于檢測臨床上可疑的同側(cè)肢體再發(fā)血栓具有一定潛力,相關(guān)研究顯示,相對靜脈管造影,股腘靜脈的靈敏度為 97% ,特異度為 100%[ 17]。 2. 2. 3 超聲檢查 包括加壓超聲成像和彩色多普勒超聲。加壓超聲成像對近端 DVT 的診斷靈敏度和特異度為 97% ,對有癥狀的 LDVT 的診斷靈敏度達(dá) 75%[ 18]。最近的研究提示,彩色多普勒探測股 腘靜脈血栓的靈敏度及特異度均大于 90%[ 19]。 2021 年 美 國 家 庭 醫(yī) 師 和 內(nèi) 科 醫(yī) 師 協(xié) 會[ 20]及 2021 年美國胸科醫(yī)師協(xié)會[ 14]對這兩種超聲檢查在 DVT 的篩查中給出了高級別的推薦意見。 2. 2. 4 量表評估法 Wells 評分量表是目前應(yīng)用最廣泛的DVT 評估量表。在
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