肢深靜脈血栓的插管溶栓_張紀(jì)蔚-資料下載頁
2025-01-04 16:08本頁面
【正文】 止溶栓指征： ? 動(dòng)態(tài)血漿纖維蛋白原＜ ? 前后兩次靜脈造影提示溶栓無進(jìn)展 CASE1 腘靜脈 小腿靜脈 → → → → 治療前 治療后 CASE2 2天 4天 6天 9天 CASE3， （發(fā)病時(shí) VP） CASE3， （溶栓 Ⅴ 天） CASE3， （溶栓 Ⅵ 天） CASE4 （發(fā)病時(shí) VP） CASE4 溶栓Ⅲ天 溶栓Ⅴ天,PTA CASE4 （ 6M后隨訪） 髂總靜脈 PTA－STENT治療 溶栓后 PTA前 PTA+Stent后 ? Porter和 Moa靜脈通暢度評分： 下腔、髂總、髂外、股總、股淺上、股淺下、腘靜脈 完全通暢 0分，部分阻塞 1分，完全阻塞 2分 靜脈通暢率 %= （ Σ 前 — Σ 后 ） / Σ 前 100% ? 檢查手段：順行靜脈造影、深靜脈 Duplex 治療結(jié)果評價(jià) 治療結(jié)果 ?靜脈通暢度評分 : 治療前： 177。 治療后： 177。 （ p＜ ） ?靜脈通暢度率： 中央型 DVT： 177。 % 混合型 DVT： 177。 % CDT治療 DVT的體會(huì) ?合適的溶栓導(dǎo)管選擇： 裂隙噴射型、合理的口徑、正確的噴射段長度。 ?正確的置管入路： 順血流方向、不損傷瓣膜、肢體體位耐受性、方便調(diào)整導(dǎo)管位子 ?合理的藥物應(yīng)用： 尿激酶、 rtPA，劑量控制。 ?嚴(yán)格的監(jiān)測與復(fù)查： 溶栓期間，定期嚴(yán)格的 FIB監(jiān)測、臨床癥狀關(guān)注、影像學(xué)復(fù)查。 ?溶栓后保證靜脈流出道的通暢。 發(fā)現(xiàn)髂靜脈流出道狹窄，及時(shí)處理： PTA、 STENT。
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