微生物標(biāo)本送檢的重要性與臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-04 10:19本頁面
【正文】 色 快速鑒定及藥敏 1 快速 鑒定藥敏結(jié)果 全自動(dòng)鑒定藥敏儀器可以幫助實(shí)現(xiàn) 48小時(shí)報(bào)告結(jié)果 更快的為臨床提供準(zhǔn)確的抗生素結(jié)果 ! 1 day： 接種標(biāo)本涂片并接種，按標(biāo)本類型分類有序的放入各籃筐里孵育培養(yǎng)。 2 day： 一位人員 8:00am先把細(xì)菌較純的標(biāo)本上機(jī)，再上機(jī)其它的標(biāo)本。 上機(jī)時(shí)間： 8:00am 報(bào)告時(shí)間： 上機(jī)當(dāng)天 3:00pm后 陸續(xù)審核發(fā)送報(bào)告 1 day： 接受標(biāo)本接種 無分類孵育。 2 day： 處理完所以標(biāo)本后 k開始上機(jī) 鑒定藥敏時(shí)間:10:30am 3 day： 報(bào)告時(shí)間： 審核發(fā)送報(bào)告 old new 至少提前 1824h！ 工作流程 時(shí)間 (分鐘 ) n = 5 株 菌 n = 24 株 菌 n = 96株 菌 涂布標(biāo)本 1 5 16 添加基質(zhì) 1 3 10 干燥 2 2 7 系統(tǒng)準(zhǔn)備 5 12 43 出結(jié)果時(shí)間 總共 9 22 76 Matrix Assisted Laser Desorption/Ionization TimeOfFlight (MALDITOF) 基質(zhì)輔助激光解吸飛行時(shí)間質(zhì)譜儀 VITEK MS更快地獲取結(jié)果 快速報(bào)告結(jié)果產(chǎn)生臨床效應(yīng) 有效治療 早期診斷 疑問二？？ 有感染癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)卻是陰性 陰性檢測結(jié)果臨床意義 ? 微生物標(biāo)本陰性檢測結(jié)果的原因 ?微生物室 ?檢驗(yàn)手段和技能 ?醫(yī)生 ? 非感染性、已使用抗菌藥物 ? 采樣部位、采樣時(shí)機(jī)、標(biāo)本質(zhì)量 ? 送檢目的 （細(xì)菌？真菌？非典型病原體？） ? 護(hù)理或護(hù)工 ? 保存、運(yùn)送 ? 采樣部位 （血） ? “真陰性 ” 的幾種可能 ? ? 呼吸道標(biāo)本 ? 常規(guī)方法（ SP、 BLAF）仍可能 50%陰性， 漏檢的可能病原菌為： ? 肺鏈、流感嗜血、軍團(tuán)菌 ? 病毒 ? 少見特殊病原體 （分支桿菌） 膿標(biāo)本 ? 專性厭氧菌 ? 苛養(yǎng)菌（淋球菌 ） 疑問三？？？ 藥敏實(shí)驗(yàn)顯示敏感， 但臨床治療效果不好或是無效 ? 是否真正的病原菌 ? 體外藥敏試驗(yàn)不能反應(yīng)病原菌和藥物在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化 ? 體外藥敏判斷標(biāo)準(zhǔn)未考慮藥代學(xué)因素藥物本身的特性 (PK/PD) 疑問三？？ 所報(bào)告的抗菌藥物太少，本院有的藥報(bào)告中沒有 原因 ? CLSI藥敏 標(biāo)準(zhǔn)制定中的局限性 ? 細(xì)菌抗菌藥物的適用性 抗生素推導(dǎo)功能 腸桿菌科細(xì)菌 可推導(dǎo) 氨芐西林 阿莫西林 頭孢塞吩 頭孢羥氨芐、頭孢泊污、頭孢氨芐、氯碳頭孢 四環(huán)素 多西環(huán)素、米諾環(huán)素 磺胺異惡唑 所有磺胺制劑 葡萄球菌屬 可推導(dǎo) 青霉素 所有青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類抗生素（氨芐西林、阿莫西林、阿洛西林、羧卞西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林） 苯唑西林（頭孢西?。? 所有青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類抗生素（鄰氯西林、雙氯西林、氟氯西林、甲氧西林、萘夫西林等） β 內(nèi)酰胺 /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物（阿莫 克拉、氨芐 克拉、哌拉 他唑、替卡 克拉） 口服頭孢烯類（頭孢克羅、頭孢地尼、頭孢泊污、頭孢丙烯、頭孢呋辛、氯碳頭孢） 注射用頭孢 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 代頭孢菌素 碳青霉烯類 四環(huán)素 多西環(huán)素、米諾環(huán)素 磺胺異惡唑 任何磺胺制劑 ? 腸球菌對 頭孢菌素 ，氨基糖苷類，克林霉素，復(fù)方新諾明天然耐藥 ? 氨芐西林結(jié)果可預(yù)測：阿莫西林，哌拉西林及其含酶抑制劑的抗生素的敏感性 高 濃 度 敏感 代表可以和青霉素或氨 芐 西林或萬古 聯(lián) 合用 藥 腸球菌報(bào)告單 抗菌治療的成功 臨床與醫(yī)技的 和 睦 患者與醫(yī)方的 和 諧 社會與 醫(yī)療的 和 平 李佳 66158 尹慶霞 65291 謝謝！
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