醫(yī)藥衛(wèi)生]最新缺血性卒中二級(jí)預(yù)防-他汀-資料下載頁
2025-01-04 08:35本頁面
【正文】 主要終點(diǎn)：主要血管事件定義為所有主要冠脈事件、冠脈血管重建或卒中 具有強(qiáng)化降脂效果的他汀緣何更多獲益？ Smilde TJ, et al. Lancet. 2022。357:577581. 與基線相比 P= 0 IMT的變化 (mm) 阿托伐他汀 辛伐他汀 與基線相比 P= ASAP：阿托伐他汀強(qiáng)化降脂逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊 ATROCAP： 阿托伐他汀 20mg/日能夠穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊 Cortellaro M et al. Thromb Haemost. 2022。88:4147. 各參數(shù)的降低百分比（%) 60 50 40 30 20 10 0 潰瘍 炎癥 巨噬細(xì)胞 安慰劑（ n=30） 立普妥 (晶體型阿托伐他汀鈣 ) 20mg（ n=29） “穩(wěn)定斑塊是他汀減少心腦血管事件的重要機(jī)制” 降幅 40%：阿托伐 2080mg，瑞舒伐 20 降幅 50%：阿托伐 80mg 何為“具有強(qiáng)化降脂作用”的他??？ 10 20 40 80 10 20 40 80 10 20 40 80 10 20 40 80 10 20 40 80mg 辛伐他汀 80mg的肌肉不良事件發(fā)生率高，臨床很少使用 BMJ 2022: 326。1－ 7 中國批準(zhǔn)的瑞舒伐他汀最大臨床使用劑量不得超過 20mg 不同劑量他汀 LDLC降低幅度 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 阿托伐他汀 辛伐他汀 瑞舒伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 卒中后多早開始他汀治療？新指南未作推薦 2022最新研究探索卒中急性期 他汀治療對近遠(yuǎn)期預(yù)后的影響 ?來自愛爾蘭的北都柏林人群的前瞻性、隊(duì)列研究 ?入選 488名缺血性卒中患者，登記其他汀使用情況： ?卒中前他汀治療者 % ?卒中后 72小時(shí)內(nèi)新啟動(dòng)他汀治療者 % ?未使用他汀治療者 % ?在卒中后 7天、 90天和 1年隨訪其 MRS、 NIHSS評(píng)分和 存活情況 Stroke published online Mar 3, 2022。 DOI: 卒中后 72小時(shí)內(nèi)盡早 啟動(dòng)他汀治療顯著改善近遠(yuǎn)期預(yù)后 Stroke published online Mar 3, 2022。 DOI: 90 80 60 40 28 20 0 7 .6 .7 .8 .9 存活的可能性 時(shí)間（天） *p= *p= *p *p *p= *p= .1 非他汀治療 卒中前他汀治療 卒中后急性期他汀治療 卒中后 72小時(shí)內(nèi)盡早啟動(dòng)他汀治療 有助亍改善功能預(yù)后 1 2 3 5 4 卒中后 7天 卒中后 90天 卒中后 1年 () P= OR (95% CI) () P= () P= 功能預(yù)后更好 功能預(yù)后更差 Stroke 2022 mar 卒中后 72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)他汀治療與 功能預(yù)后改善 (MRS 02分 )的相關(guān)性 LDLC100mg/dl者使用具有強(qiáng)化降脂效果的他汀 缺血性卒中 有 無 Furie KL, et al. Stroke. 2022。42:0000 依據(jù)新指南的診治標(biāo)準(zhǔn)和流程 大動(dòng)脈 粥樣硬化 穿支動(dòng)脈 疾病 心源性 栓塞 是否有其他 AS證據(jù) 其他原因或 原因不明 1 LDLC下降 ≥50% 或 LDLC70mg/dL 2 參照 ATPIII 首先進(jìn)行分型 尋找其他 AS證據(jù) 1 2 3 4 依據(jù)國內(nèi)外最新指南，缺血性卒中患者應(yīng)積極他汀治療 所有 LDLC100mg/dL的非心源性缺血性卒中 /TIA 均應(yīng)使用他??； 有動(dòng)脈粥樣硬化性證據(jù)或合并多種 危險(xiǎn)因素 的缺血性卒中應(yīng)使用 具有強(qiáng)化降脂效果的他汀 卒中后盡早啟動(dòng)他?。ㄗC據(jù)顯示 3天內(nèi)） 有助于改善近遠(yuǎn)期預(yù)后 阿托伐他汀 2080mg可滿足卒中患者強(qiáng)化降脂需求
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