醫(yī)藥衛(wèi)生]七氟醚的藥理-資料下載頁
2025-01-04 07:46本頁面
【正文】 流量高濃度吸入誘導方法： 適用于不配合的小兒： ? 正式誘導前，使用 4L/min N2O及 2 L/minO2沖洗回路，并通過面罩讓小兒自然吸入； ? 用 4L/min N2O及 2 L/minO2和 8％七氟烷沖洗、預充回路， ? 將面罩緊扣密閉于小兒面部，通常小兒在 1020秒之內意識消失。 ? 一旦小兒意識消失，度過興奮期，應迅速減少七氟烷濃度至 23％左右并維持之。 經典的吸入誘導方法： 適用于合作（一般 3歲以上）的小兒： ?先高流量（新鮮氣流量 5L/min）吸入 60％ N2O，逐漸加入七氟烷，并緩慢增加吸入濃度，確認足夠麻醉深度后，降低揮發(fā)罐濃度至 23％左右維持下建立靜脈通路。 超速（肺活量）誘導法： 適合于明白事理，年齡較大，配合的兒童： ? 先讓小兒練習深吸氣 憋氣 深呼氣的方法。 ? 用 23L/min、笑氣 34L/min和 8%七氟醚預充呼吸環(huán)路 , ? 將面罩放于患兒臉上，囑其重復深吸氣 憋氣 深呼氣動作。一般吸呼 34次以后，意識消失。 ? 當患兒意識消失后，立即將吸入濃度減至 34%左右維持。 七氟烷誘導過程中的常見問題 ? 少數(shù)小兒出現(xiàn)短暫興奮期。 ? 若患兒近期有上感，可能出現(xiàn)輕度上呼吸道梗阻癥狀。若癥狀較重，可立即停止吸入，迅速開放靜脈通道，給予異丙酚。 ? 喉痙攣為罕見并發(fā)癥，但建議常規(guī)準備司可林。緊急情況下沒有建立靜脈通道時，可肌注 24mg/kg。 七氟烷在小兒的特殊應用 ?輔助小兒清醒插管 小兒完全清醒插管十分困難，但在呼吸道梗阻、消化道梗阻或飽胃時又十分必要。小量七氟醚吸入可減少小兒局麻時的哭鬧和掙扎，使插管容易實施。 輔助小兒氣管拔管 ?小兒麻醉蘇醒期易出現(xiàn)喉痙攣，拔管后發(fā)生低氧血癥。 ?拮抗靜脈麻醉藥。 ?七氟醚吸入，恢復自主呼吸后拔管。 ?面罩給氧至小兒完全清醒。 七氟烷在 困難氣道中的應用 ?清醒誘導 ?保留自主呼吸插管 ?試探性插管 ?了解氣道情況 ?可疑氣道梗阻時的麻醉誘導 逐步加深麻醉，根據梗阻和通氣隨意識的變化，決定氣管插管方式。 ?呼吸道無明顯梗阻 則可注射肌肉松弛劑快速氣管插管。 ?輕度呼吸道梗阻 可維持麻醉深度，局麻配合下保留自主呼吸氣管插管。 ?明顯呼吸困難 立即減淺麻醉，改清醒插管。 Thank You!
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