醫(yī)藥衛(wèi)生]七氟醚的藥理(參考版)
2025-01-07 07:46本頁(yè)面
【正文】 ?明顯呼吸困難 立即減淺麻醉，改清醒插管。 ?呼吸道無(wú)明顯梗阻 則可注射肌肉松弛劑快速氣管插管。 ?面罩給氧至小兒完全清醒。 ?拮抗靜脈麻醉藥。小量七氟醚吸入可減少小兒局麻時(shí)的哭鬧和掙扎，使插管容易實(shí)施。緊急情況下沒(méi)有建立靜脈通道時(shí)，可肌注 24mg/kg。若癥狀較重，可立即停止吸入，迅速開(kāi)放靜脈通道，給予異丙酚。 七氟烷誘導(dǎo)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題 ? 少數(shù)小兒出現(xiàn)短暫興奮期。一般吸呼 34次以后，意識(shí)消失。 超速（肺活量）誘導(dǎo)法： 適合于明白事理，年齡較大，配合的兒童： ? 先讓小兒練習(xí)深吸氣 憋氣 深呼氣的方法。 ? 一旦小兒意識(shí)消失，度過(guò)興奮期，應(yīng)迅速減少七氟烷濃度至 23％左右并維持之。 87:795800 Holzman R, et al. Anesthesiology 1996。 236 近年兒童麻醉藥物相關(guān) 心博驟停 或 死亡發(fā)生率 大幅度下降 主要原因是氟烷使用減少和新型吸入 麻醉藥(如七氟烷 )的使用 1994年 1997年 氟烷 :七氟烷 =51%:9% 1998年 2022年氟烷 :七氟烷 =13%:52% Melissa Wheeler. 七氟烷的 MAC恒定 6個(gè)月內(nèi) 的小兒 MAC幾乎沒(méi)變化 .因此七氟烷導(dǎo)致麻醉藥物過(guò)量的幾率很低 (相比氟烷 ,新生兒 MAC要小 ) Lerman J, et al. Anesthesiology 1994 。這些資料來(lái)自于對(duì) 14位健康成人接受 7個(gè)小時(shí)七氟烷 /氧氣和七氟烷 /笑氣 /氧氣時(shí)獲得的。81:S11. Desflurane Isoflurane Sevoflurane 對(duì)心搏指數(shù)的影響 Ultane174。 Searle et al. Can J Anaesth. 1996。 Ebert et al. Anesth. Analg. 1997。83:88。 (sevoflurane) plete Prescribing Information, Abbott Laboratories。
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