醫(yī)藥衛(wèi)生]藥理學課件第19章鎮(zhèn)痛藥-資料下載頁
2025-01-04 08:49本頁面
【正文】 鎮(zhèn)痛作用較哌替啶弱， 對慢性持續(xù)性鈍痛效果較好。 主要用于胃腸、肝膽系統(tǒng)疾病引起的鈍痛以及頭痛、月經(jīng)痛，用于分娩痛對產(chǎn)程及胎兒無不良影響。其還有安定、鎮(zhèn)靜及催眠作用， 安全性較高，久用不成癮。 氟吡汀 （ flupirtine，科達得龍， katadolon）為嘧啶類衍生物，是 新型中樞性鎮(zhèn)痛藥 。選擇性激活神經(jīng)細胞的內(nèi)向整流鉀通道，間接抑制 NMDA受體的激活，阻斷痛覺信號傳導，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)痛強度與噴他佐辛相等， 久用未見成癮性 。臨床用于外傷、燒傷、術(shù)后、癌癥晚期疼痛治療。 齊考諾肽 （ ziconotide) 人工合成的 N型鈣通道阻斷藥，是一種 全新的強效鎮(zhèn)痛藥 。最近，美國 FDA批準鞘內(nèi)注射用于治療其他藥物無效的疼痛。 治療譜窄 可引起眼震顫和記憶喪失等副作用。 納洛酮 （ Naloxone）與 納曲酮 （ Naltrexone） 本身無明顯藥理效應及毒性 嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀 嗎啡急性中毒者，解救呼吸抑制及其它中樞抑制癥狀，使昏 迷患者迅速復蘇。 研究阿片受體的重要工具藥 納曲酮口服生物利用度較高，作用維持時間較長。 阿片受體阻斷藥 第四節(jié) 鎮(zhèn)痛藥的應用原則與阿片受體阻斷藥 癌癥患者止痛的階梯療法 ①輕度疼痛患者 給予阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 ②中度疼痛患者 選用可待因、曲馬朵、羅通定；或可待因與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥合用 ③劇烈疼痛患者 使用嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥 是一類成癮性小，未列入麻醉藥品品種目錄的藥物，俗稱非成癮性鎮(zhèn)痛藥。包括：噴他佐辛、曲馬朵、羅通定、奈福泮等。 毒品與戒毒 我國刑法規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因、以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的精神藥品（巴比妥類、苯丙胺類等）和麻醉藥品。廣義毒品還包括毒品原植物和毒品直接前體物，如罌粟、古柯、大麻植物、麻黃堿等。 戒毒治療 必須在衛(wèi)生行政部門批準的機構(gòu)進行。 戒毒包括脫毒、康復、后續(xù)照管三個階段。 對于阿片類藥物成癮，可采用可樂定、莨菪制劑或中藥治療；也可采用成癮性較輕的美沙酮，實施逐步減量替代的脫毒療法。 成癮者對阿片的極度渴求心理（心癮）是戒毒治療失敗的主要原因。 珍惜生命，遠離毒品！ 思考題 ? 各類鎮(zhèn)痛藥藥理作用 作用機制 臨床應用 不良反應的 特點 論述題 ? 試述嗎啡的藥理作用及臨床應用 ? 簡述嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制 ? 嗎啡急性中毒的表現(xiàn)？如何搶救？ ? 嗎啡為什么可用于治療心源性哮喘，而禁用于支氣管哮喘？ ? 簡述哌替啶與嗎啡在藥理作用及臨床應用上有何不同？ ? 簡述癌癥疼痛的三級止痛階梯治療。
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