藥理學(xué)課件：16解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-資料下載頁
2025-01-08 02:41本頁面
【正文】 小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥之間作用相互增強。 ? ②加用小劑量興奮藥（如咖啡因）對抗氯苯那敏中樞抑制作用，消除疲倦、嗜睡的癥狀。 ? ③抗組胺藥（如撲爾敏），起到抗過敏作用，減輕感冒發(fā)熱的頭痛、鼻塞等癥狀，鎮(zhèn)靜作用可對抗咖啡因、偽麻黃堿的中樞興奮作用。 ? ④合用鎮(zhèn)咳右美沙酚，解除咳嗽 ? ⑤偽麻黃堿收縮鼻粘膜血管。 ? ⑥非那西汀久用可致腎乳頭壞死、腎盂癌，氨基比林可導(dǎo)致粒細胞缺乏，二者已不單獨使用，僅作為復(fù)方的一種成分，但對含氨基比林的復(fù)方使用時仍宜謹慎。 吡唑酮類 ? 口服吸收后，約 98%與血漿蛋白結(jié)合 ? 抗炎抗風(fēng)濕作用較強，用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ，解熱鎮(zhèn)痛作用 弱 。 ? 較大劑量下，可減少腎小管對尿酸鹽的重吸收，促進尿酸的排泄， 故對急性痛風(fēng)有效 。 不良反應(yīng)大 :水、鈉潴留，肝、腎功能損害等 保泰松（ phenylbutazone布他酮 butazolidin） 其他類 吲哚美辛（消炎痛 indomethacin） ? 最強的 PG合成抑制藥 （強阿司匹林 1040倍） ,有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。 ? 用于 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 ? 用于癌性發(fā)熱及其他藥物不易控制的發(fā)熱 ? 不良反應(yīng)多 : 胃腸道、中樞、抑制造血、過敏等。 雙氯酚酸 （ 扶他林） 作用 機理：對環(huán)氧酶和脂氧酶都有抑制作用。解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛作用強于吲哚美辛。 臨床（ 一線用藥） ： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎 。手術(shù)后疼痛、痛經(jīng)等。 有外用制劑 新 型 ?布洛芬（ ibuprofen） COX1COX2 可透過滑膜腔。 胃腸反應(yīng)較輕 ，易耐受。 布洛芬緩釋膠囊 ——芬必得 常用于鎮(zhèn)痛（ 對炎性疼痛的療效比創(chuàng)傷性強） ?吡羅昔康（ piroxicam） 長效 ? 美洛昔康（ meloxicam） 選擇性 COX2抑制藥 血漿 t1/2長（ 36～ 45h），用藥劑量小 ?尼美舒利 作用強、副作用少、 選擇性 COX2抑制劑 ?萘普生 作用強、副作用較輕（特別是消化道），用于 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ， 骨關(guān)節(jié)炎及急性痛風(fēng)。對三叉神經(jīng)痛、頭痛也有良效。 抗痛風(fēng)藥 ?痛風(fēng) —一種以高尿酸血癥和關(guān)節(jié)炎為特征的疾病。由于嘌呤代謝紊亂，致尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少。尿酸沉積于關(guān)節(jié)、結(jié)締組織和腎臟，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。 ? 急性痛風(fēng) ：關(guān)節(jié)出現(xiàn) 紅、腫、熱、痛 ? 慢性痛風(fēng) ：反復(fù)間歇發(fā)作， 尿酸鹽沉積 于手指、耳輪等處形成 痛風(fēng)石 ，或 關(guān)節(jié)變形 或 腎結(jié)石 致?lián)p害。 2022/2/1 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室 汪紅儀 59 2022/2/1 南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室 汪紅儀 60 ?痛風(fēng) 高尿酸血癥 尿酸沉積性關(guān)節(jié)炎 臨床表現(xiàn)以游走性關(guān)節(jié)痛為特征，長期發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形。 ?藥物 治療原則 ： 抑制尿酸生成、促進尿酸排泄，減低血尿酸水平。 嘌呤主要存在海鮮、動物內(nèi)臟等。 慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 藥物分類 ? 用于 急性痛風(fēng) 的藥物： 秋水仙堿 （ 首選 ）、非甾體類抗炎藥等。 ? 秋水仙堿 —抑制粒細胞浸潤， 控制 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 癥狀 。 ? 非甾體類抗炎藥 —對急性痛風(fēng)和痛風(fēng)反復(fù)間歇發(fā)作有較好的抗炎鎮(zhèn)痛作用。保泰松還可促尿酸排泄。 ? 甾體類抗炎藥 —不作為常規(guī)用藥。 ? 用于慢性痛風(fēng)治療的藥物： ? 抑制尿酸生成藥 —別嘌醇、奧昔嘌醇等。 ? 促尿酸排泄藥 —丙磺舒、乙磺舒等?？梢种颇蛩嵩谀I小管的吸收，降低血尿酸濃度。 ? 注意：青霉素可競爭性抑制尿酸的排泄，高尿酸血癥者避免使用。 常 用 抗 痛 風(fēng) 藥 比 較
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