解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(16)-資料下載頁
2025-05-26 18:27本頁面
【正文】 與其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥相比，并無優(yōu)點。 ? 不良反應： 主要為胃腸道反應，包括潰瘍和出血等，偶見眩暈、頭痛、皮疹、溶血性貧血、骨髓抑制。 潰瘍病人、肝或腎功能損害者及孕婦慎用。 丙酸類 ?藥物： 萘普生 （ naproxen） 布洛芬 （ brufen） 芬布芬 （ fenbufen） 等 。 ?特點： 為目前臨床應用較廣的 NSAIDs。 病人長期使用對本藥的耐受性明顯優(yōu)于吲哚美辛和阿司匹林 。 本類藥物之間除效價強度不同外 ， 其他特性難分優(yōu)劣 。 丙酸類 ? 【 藥理作用 】 屬強的非選擇性 COX抑制劑 ， 抗炎作用突出 。 其中萘普生效價強度為阿司匹林的 20倍 ， 布洛芬和芬布芬與阿司匹林相當 。 也能改變血小板功能 ，延長出血時間 ， 但 胃腸反應發(fā)生率低于阿司匹林 。 ? 【 臨床應用 】 臨床主要用于風濕性關節(jié)炎 、 骨關節(jié)炎 、強直性關節(jié)炎 、 急性肌腱炎 、 滑液囊炎等 ， 也可用于女性痛經 。 ? 【 不良反應 】 個別病人有皮膚粘膜過敏 、 血小板減少 、頭痛 、 頭暈及視力障礙等 。 選擇性 COX2抑制劑 ? 傳統的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥為非選擇性 COX抑制劑 ， 其治療作用主要與 COX2抑制有關 ， 而 COX1抑制涉及其常見不良反應 ， 如胃腸粘膜損傷 、 腎功能損害和血凝障礙等 。 ? 近年合成了選擇性 COX2 抑制劑 ， 如美洛昔康（ meloxicam） 、 尼美舒利 （ nimesulide） 和塞來昔布 （ celecoxib） 、 諾芬昔布 （ rofenxib） 等 。 臨床用于治療風濕性關節(jié)炎 、 骨關節(jié)炎及其他炎癥性疼痛 。 初步顯示療效確實 ， 不良反應較輕 、 且發(fā)生率較低 。 遠期不良反應有待進一步考證 。 美洛昔康（ meloxicam） ? 口服吸收快而完全 ， 經肝臟代謝 ， 主要由腎臟排出 。 ? 對各靶組織和器官的 COX2抑制作用比COX1強 10倍以上 。 其效價強度高于吲哚美辛 、 萘普生 、 阿司匹林和雙氯芬酸 。 ? 臨床研究證明 ， 對風濕性關節(jié)炎 、 骨關節(jié)炎 、類風濕 、 神經炎 、 軟組織炎均有良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用 ， 而對血小板聚集功能無明顯影響 。 ? 長期應用 ， 胃粘膜損傷及胃腸出血發(fā)生率也遠低于萘普生和雙氯芬酸緩釋片 。 體溫調節(jié)中樞 前列腺素 PG 中性粒細胞或其它細胞 病原體 毒素及其它 內熱原 中樞神經系統 發(fā)熱 產生和釋放 進入 （可能是 白介素 1） 發(fā)熱機制 【 藥理作用及應用 】 ? 其他 1. 最近報道 ， 腦內 COX2過表達與老年性癡呆有關 ，認為每日服用 100mg對老年性癡呆發(fā)生有阻遏作用 。 2. 長期使用可降低結腸癌的危險 3. 也有報道每天服用 40mg～ 100mg阿司匹林可降低妊娠高血壓發(fā)生率和減少先兆子癇的危險 。 4. 驅除膽道蛔蟲等
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