解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(16)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng) ? 表現(xiàn)： 上腹不適 ， 胃灼痛 ， 甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血 ? 阿司匹林引起胃腸道反應(yīng)的原因 直接刺激胃粘膜，引起惡心、嘔吐、上腹部不適； 較大劑量刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，可致嘔吐； 抑制胃粘膜合成 PG。致胃酸分泌 ↑ 、胃粘膜損傷，誘發(fā)和加重潰瘍 抑制血小板聚集，抑制凝血酶原的形成 ? 解決辦法 將藥片壓碎 、 飯后服用 、 加服抗酸藥等 ， 或服用腸溶片可減輕胃腸道反應(yīng) 。 【 不良反應(yīng) 】 ? 凝血障礙 一般劑量長(zhǎng)期使用因抑制血小板聚集功能 ， 使出血時(shí)間延長(zhǎng) 。 大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原 。 故出血傾向多見(jiàn) 。 嚴(yán)重肝損害 、 低凝血酶原血癥 、 維生素 K缺乏和血友病患者禁用 。 術(shù)前一周的患者亦應(yīng)停用 ， 以防出血 。 產(chǎn)婦臨產(chǎn)前不宜應(yīng)用 ， 以免延長(zhǎng)產(chǎn)程和增加產(chǎn)后出血 。 【 不良反應(yīng) 】 ? 水楊酸反應(yīng) 5g/日 過(guò)量出現(xiàn)的中毒反應(yīng) ， 表現(xiàn)為頭痛 、 頭暈 、 惡心 、 嘔吐 、 耳鳴 、 以及視力和聽(tīng)力減退等 ， 總稱為 水楊酸反應(yīng) ， 嚴(yán)重者可致過(guò)度換氣 、 酸堿平衡障礙 、 高熱 、 精神錯(cuò)亂 、 等 ， 甚至出現(xiàn)驚厥和昏迷 。 應(yīng)立即停藥 ， 靜脈滴注 碳酸氫鈉 堿化尿液可加快本藥從尿中排出 。 【 不良反應(yīng) 】 ? 過(guò)敏反應(yīng) 主要為蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等皮膚粘膜過(guò)敏反應(yīng) 。 罕見(jiàn) “ 阿司匹林哮喘 ” ， 據(jù)認(rèn)為此癥不是以抗原 抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的過(guò)敏反應(yīng) ， 而是與本藥抑制了 COX， 而脂氧酶活性相對(duì)升高 ， 白三烯合成增加有關(guān) ， 導(dǎo)致支氣管強(qiáng)烈痙攣 ， 誘發(fā)哮喘 ， 腎上腺素治療 “ 阿司匹林哮喘 ”無(wú)效 。 哮喘 、 鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用 。 【 不良反應(yīng) 】 ? 瑞夷綜合征 （ Reyˊs syndrome） 患病毒性感染 、 發(fā)熱的兒童和青少年服用阿司匹林可致罕見(jiàn)的瑞夷綜合征 。 表現(xiàn)為嚴(yán)重肝損害和腦病 ， 可致死 。 水痘或流行性感冒等病毒性感染者應(yīng)慎用阿司匹林 。 第 3節(jié) 苯胺類 苯胺衍生物中 ， 以 非那西丁 （ phenacetin） 最早使用 ， 但因毒性大 ，目前除復(fù)方制劑還應(yīng)用外 ， 均為其活性代謝產(chǎn)物 對(duì) 乙 酰 氨 基 酚（ paracetamol） ， 又名撲熱息痛（ paracetamol） 取代 。 N H C O C H3O C2H5N H C O C H3O H非那西丁 對(duì)乙酰氨基酚 （撲熱息痛） 【 體內(nèi)過(guò)程 】 ? 口服吸收快而完全 ， 血漿蛋白結(jié)合率低 ， 急性中毒時(shí)達(dá) 20%～ 50%。 ? 主要經(jīng)肝臟代謝 ， 形成葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合物形式從尿排出 。 ? 較高劑量時(shí) ， 部分藥物由肝臟微粒體混合功能氧化酶代謝為 N乙酰對(duì)位苯醌亞胺 ， 并由谷胱甘肽解毒；否則引起肝 、 腎毒性 。 【 藥理作用及應(yīng)用 】
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