解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(16)(已改無錯字)
2023-06-26 18:27:05 本頁面
【正文】 ? 對乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相當 ， 鎮(zhèn)痛作用較弱 ， 抗炎作用極弱 ， 僅在大劑量時才有一定抗炎作用 。 ? 對血小板和凝血機制物明顯影響 ? 臨床用于解熱鎮(zhèn)痛 ， 如感冒發(fā)熱 、 神經痛 、 肌肉痛等 。 因 無明顯胃腸刺激 ， 適合于不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱病人 。 【 不良反應 】 本藥為非處方藥 ， 常用劑量安全可靠 。 ? 偶見皮膚粘膜過敏反應 。 ? 長期使用極少數人可致腎毒性 ， 如腎乳頭壞死和慢性間質性腎炎等 。 ? 過量誤服 （ 10～ 15g以上 ） ， 可致急性中毒性肝壞死 。 第 4節(jié) 吡唑酮類 包 括 氨 基 比 林 、 保 泰 松（ phenylbutazone） 及其代謝產物 羥布宗（ oxyphenbutazone） 等 。 氨基比林可引起致命的粒細胞減少和過敏反應 ， 臨床已不用 ，只保留其作為某些復方解熱鎮(zhèn)痛藥的成分之一 。 NC CNC H3(C H2)3COHO保泰松 保泰松和羥布宗 【 體內過程 】 吸收快而完全；與血漿蛋白結合率 98%；停藥后三周內 ， 仍可在關節(jié)腔中保持較高的濃度 。 肝臟代謝 。 【 藥理作用及應用 】 抗炎抗風濕作用較強 ， 解熱鎮(zhèn)痛作用較弱 。 目前僅次選用于抗炎和抗風濕及急性痛風癥；原因不明發(fā)熱也可試用 。 【 不良反應 】 不良反應類型多 、 程度重和發(fā)生率高 ， 如胃腸反應 、肝腎損害 、 過敏反應 、 血細胞減少或再生障礙性貧血 、水鈉潴留 、 干擾甲狀腺功能等 第 5節(jié) 其它抗炎有機酸類 ? 吲哚乙酸類 吲哚美辛 、 舒林酸 ? 滅酸類 甲芬那酸 、 氯芬那酸和雙氯芬酸 ? 丙酸類 萘普生 、 布洛芬 、 酮洛芬等 ? 選擇性環(huán)氧酶 2抑制劑 吡羅昔康 、 美洛昔康 、塞來昔布等 吲哚乙酸類 ? 吲哚美辛（ indometacin） ，消炎痛 為最強的非選擇性 COX抑制劑，因此有強大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。 可用于抗炎和鎮(zhèn)痛，如關節(jié)炎，滑液囊炎、鍵鞘炎、強直性脊椎炎等。也用于難于控制的發(fā)熱。 不良反應 發(fā)生率高且重 。孕婦、從事危險或精細工作人員、精神病、癲癇、活動性胃十二指腸潰瘍病人禁用。 ? 舒林酸（ sulindac） 適應證與吲哚美辛相似，不良反應發(fā)生率低于吲哚美辛。 以眩暈 、 前額痛 、 精神障礙等 中樞神經系統(tǒng)不良反應 發(fā)生頻率最高；厭食 、 惡心 、腹痛 、 誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍等 胃腸反應 次之；也可出現皮膚粘膜 過敏反應 、哮喘發(fā)作 ， 造血系統(tǒng)抑制 ，中性粒細胞和血小板減少等 ，但罕有再生障礙性貧血發(fā)生 。 鄰氨基苯甲酸類 ? 藥物： 甲芬那酸 、 氯芬那酸和雙氯芬酸 ? 作用： 能抑制 PG合成而具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。 ? 應用： 主要用于風濕性和類風濕性關節(jié)炎。
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