解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥zhanghu(已改無錯字)
2023-06-26 18:27:05 本頁面
【正文】 神經(jīng)性水腫等 阿司匹林哮喘 ：花生四烯酸通過 脂氧酶合成 LTs↑， 用腎上腺 素?zé)o效。 糖皮質(zhì)激素 吸入效果好。哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹禁用 。 PLA2 血管舒張劑；血管通透性增加；支氣管收縮，趨化性增強 LT（ A4，B4， C4，D4， E4） 5脂氧酶 環(huán)加氧酶（ COX) 環(huán)內(nèi)過氧化物 TXA2 血栓形成，血管收縮 PGE2 血管擴張，致熱，致炎、痛覺增敏 PGI2 血管舒張，痛敏感，血小板解聚 花生四烯酸 PAF 膜磷脂 PGF2PGD2 ：大量 (5g以上 /日 )引起 ■ 一般癥狀： 頭痛、頭暈、耳鳴、 視、聽力 ↓、惡心、嘔吐 ■嚴重： 過度呼吸、酸堿平衡失調(diào)、精神失常 處理： ，后再增加劑量 ，即停藥，給 NaHCO3 ivgtt （酸性尿：排 5%；堿性尿：排 85%） ? 瑞夷 (Reye)綜合征 ： 患病毒感染發(fā)熱的青少年： 嚴重肝功能 ↓+ 急性腦水腫。 少見，但后果嚴重 慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者 第二節(jié)：苯胺類 對乙酰氨基酚 (撲熱息痛 ) N H C O C H3O C2H5 非那西丁 N H C O C H3O H 對乙酰氨基酚 代謝物 ： ① 解熱，鎮(zhèn)痛：作用緩而持久 ≈ aspirin ② 抗炎作用弱 :∵( )外周 環(huán)氧酶 作用弱 :治療量少 對胃刺激性小 大量 → 肝損害 主要是作為解熱鎮(zhèn)痛藥，用于感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛，肌肉痛。 布洛芬（ ibuprofen,異丁苯丙酸 ) 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎略弱于乙酰水楊酸 在骨膜腔濃度高 主要治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ,胃腸道反應(yīng)小，易于耐受 。 其緩釋膠囊稱“芬必得” 吲哚美辛 indomethacin(消炎痛 ) 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、較強 用于急性風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎；惡性腫瘤引起的發(fā)熱及其他難治性發(fā)熱。 不良反應(yīng)：多 ，發(fā)生率 30～ 50%，停藥率： 20%胃腸反應(yīng)、中樞癥狀、造血系統(tǒng)抑制、過敏等 COX COX1:抑制 ?不良反應(yīng) COX2?與疼痛、發(fā)熱、炎癥有關(guān) 高度選擇性的 COX2抑制劑是提供高效低毒的新型解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的關(guān)鍵所在。 第五節(jié) 選擇性環(huán)氧酶 2抑制劑 塞來昔布 （ celecoxib） 抑制 COX2較抑制 COX1高出 375倍 尼美舒利 （ nimesulide) 新型 NSAID，較高的選擇性抑制 COX2?？寡鬃饔脧姟⒉涣挤磻?yīng)小 。 臨床用
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