解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(16)-wenkub
2023-06-10 18:27:05 本頁面
【正文】 輕紅 、 腫 、 熱 、 痛等反應(yīng) ， 故可明顯緩解風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀 ? 但不能根除病因 ， 也不能阻止病程的發(fā)展或并發(fā)癥的出現(xiàn) ， 僅有對癥治療的作用 。 ? 解熱作用的特點 （ 1） 對各種原因引起的發(fā)熱均有效 。 PGE2 PGF2a PG的功能 PG合成和釋放的增多導(dǎo)致體溫調(diào)定點的提高 ，體溫升高 。 花生四烯酸代謝途徑、主要代謝物的生物活性及藥物作用環(huán)節(jié) 保護胃粘膜 環(huán)氧酶（ COX） COX 有 COX1和 COX2兩種同工酶 ? COX1為結(jié)構(gòu)型 （生理性的） 主要存在于血管、胃、腎等組織中，參與血管舒縮、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及腎功能等的調(diào)節(jié)。 多為有機酸類化合物 ， 有相似的藥理作用 、 作用機制和不良反應(yīng) 。 由于阿司匹林是本類藥物的典型代表藥 ， 故也稱為 “ 阿司匹林類藥物 ” 。 ? COX2為誘導(dǎo)型 （病理性的） 各種損傷性化學(xué)、物理和生物因子誘導(dǎo) COX2表達， 參與炎癥等病理反應(yīng)。 PG具有一定的致痛作用 ， 同時還具有顯著地提高痛覺神經(jīng)末梢對其它致痛物質(zhì)的敏感性 。 （ 2） 使病人升高的體溫降至正常 。 藥物分類及代表藥 ? 水楊酸類 乙酰水楊酸 ? 苯胺類 對乙酰氨基酚 ? 吡唑酮類 保泰松、羥布宗 ? 其他抗炎有機酸類 萘普生、布洛芬、吡羅昔康、美洛昔康等 水楊酸類 （ salicylates） 水楊酸類藥物是應(yīng)用最早的 NSAIDs，包括 阿司匹林 和水楊酸鈉 ， 其中阿司匹林（ aspirin ） ， 又稱乙酰水楊酸 （ acetyl salicylic acid， ASA） 最為常用 。 其排泄速度和量與給藥劑量和尿液 pH值有關(guān) 。 【 藥理作用及應(yīng)用 】 ? 抗炎抗風(fēng)濕 使用最大耐受劑量 （ 每日 3～ 4g） 有明顯的抗炎 、 抗風(fēng)濕作用 ， 使急性風(fēng)濕熱患者用藥后24～ 48小時內(nèi)臨床癥狀緩解 ， 血沉下降 。 小劑量阿司匹林 （ 40~80mg） 抑制血小板的 COX1，進而抑制 TXA2的合成 ， 影響血小板聚集 ， 抑制血栓形成 。致胃酸分泌 ↑ 、胃粘膜損傷，誘發(fā)和加重潰瘍 抑制血小板聚集，抑制凝血酶原的形成 ? 解決辦法 將藥片壓碎 、 飯后服用 、 加服抗酸藥等 ， 或服用腸溶片可減輕胃腸道反應(yīng) 。 嚴重肝損害 、 低凝血酶原血癥 、 維生素 K缺乏和血友病患者禁用 。 應(yīng)立即停藥 ， 靜脈滴注 碳酸氫鈉 堿化尿液可加快本藥從尿中排出 。 【 不良反應(yīng) 】 ? 瑞夷綜合征 （ Reyˊs syndrome） 患病毒性感染 、 發(fā)熱的兒童和青少年服用阿司匹林可致罕見的瑞夷綜合征 。 N H C O C H3O C2H5N H C O C H3O H非那西丁 對乙酰氨基酚 （撲熱息痛）
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