解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:30本頁面
【正文】 解熱鎮(zhèn)痛作用較弱。主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因不良反應(yīng)多，現(xiàn)已少用。 胃腸道反應(yīng)；水鈉潴留；過敏反應(yīng)；肝、腎功能損傷等。 77 四、乙酸類 ? 吲哚美辛 indomethacin（消炎痛） ? 雙氯芬酸 diclofenac (雙氯滅酸） 78 吲哚美辛 ?【 體內(nèi)過程 】 ?【 藥理作用及應(yīng)用 】 ?【 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng) 】 口服吸收快而完全；血漿蛋白結(jié)合率 90%；經(jīng)肝臟代謝；代謝物由尿、膽汁和糞便排除。 最強(qiáng)的 PG合成酶抑制劑之一，具有顯著的抗炎抗風(fēng)濕和解熱鎮(zhèn)痛作用。但不良反應(yīng)限制了其臨床應(yīng)用。 胃腸道反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 抑制造血系統(tǒng) 過敏反應(yīng) 79 雙氯芬酸 具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用，抗炎作用比阿司匹林強(qiáng)，主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等。 80 五、丙酸類 包括布洛芬（ ibuprofen ）、萘普生（ naproxen ）等。 81 布洛芬（芬必得） ?作用 ：抗炎抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，同 aspirin，抗炎作用更突出。 ?用途 ：可進(jìn)入滑膜腔，主要用于治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于鎮(zhèn)痛。 ?不良反應(yīng) ： 胃腸道反應(yīng)輕，病人較易耐受，但長期應(yīng)用仍可引起胃出血及潰瘍。 82 六．其他有機(jī)酸類 酮洛酸 ? 吸收快，血漿結(jié)合率高，分布全身組織，但不進(jìn)入乳汁。鎮(zhèn)痛強(qiáng)于抗炎，解熱作用比阿司匹林強(qiáng)。 ? 臨床用于中重度手術(shù)后劇痛，也可用于減輕急性腎絞痛以及癌癥有關(guān)的內(nèi)臟痛，也有滴眼劑用于眼科白內(nèi)障摘除術(shù)后的滴眼消炎。不良反應(yīng)少。 83 常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥比較 藥物 阿司匹林 對乙酰氨基酚 解熱作用 +++ ++ 鎮(zhèn)痛作用 +++ ++ 抗炎 /風(fēng)濕 +++ 臨床應(yīng)用 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 解熱鎮(zhèn)痛 發(fā)熱、慢性鈍痛 風(fēng)濕熱、腦血栓 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)、 較少，大劑量可 凝血障礙等 使肝腎受損 84 保 泰 松 吲哚美辛 解熱作用 + +++ 鎮(zhèn)痛作用 + ++++ 抗炎 /風(fēng)濕 +++ ++++ 臨床應(yīng)用 急性風(fēng)濕性及類 其他藥不能耐受 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 或療效不顯著者 強(qiáng)直性脊柱炎 癌性發(fā)熱 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)較多， 較多，限制了廣 已少用 泛使用 85 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的復(fù)方配伍 ? 常與中樞抑制藥、抗過敏藥（抑制卡他癥狀）、咖啡因（縮腦血管）配伍，緩解頭痛和感冒等癥狀。 ? 復(fù)方常含有非那西丁、氨基比林等，對腎臟和血細(xì)胞有毒性，要提高警惕。 86 感康 金剛烷胺、對乙酰氨基酚、人工牛黃、咖啡因等 白加黑片 白：對乙酰氨基酚＋鹽酸偽麻黃堿＋氫溴酸右美沙芬 黑：再加上鹽酸苯海拉明 87 康必得 對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、鹽酸二氧丙嗪、板藍(lán)根浸膏粉 。 速效傷風(fēng)膠囊 對乙酰氨基酚 、 人工牛黃 、 馬來酸氯苯那敏 、 咖啡因 88 選擇性環(huán)氧酶 2抑制藥 ? 包括：塞來昔布 、尼美舒利等。 ? 對 COX2有高度選擇性抑制作用，胃腸道反應(yīng)少，用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕及骨關(guān)節(jié)炎的治療。 ? 選擇性 COX2抑制劑具抗腫瘤作用，但可能存在增加心血管疾病發(fā)生的危險以及腎臟損害等。 89 2022年 9月因患者服用選擇性 COX2抑制劑－－ 萬絡(luò) （羅非西布）導(dǎo)致心血管疾病，默沙東公司宣布在全球范圍內(nèi)撤回萬絡(luò) 。 90 就是說，這類藥物臨床應(yīng)用的遠(yuǎn)期療效及不良反應(yīng)有待進(jìn)一步驗(yàn)證。 91 ? 此外， 20世紀(jì) 60年代的 反應(yīng)停事件 ,還有近期的 康泰克事件 、 拜斯亭事件 、 龍膽瀉肝丸事件 ，這些使人們更加意識到：藥物作用是雙重的，可治病，也可致病，多種情況下利與弊是同時存在的，因此要權(quán)衡利弊，不要亂吃藥，畢竟 “ 是藥三分毒，無毒不成藥 ” 。 92 本章重點(diǎn)內(nèi)容 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及作用機(jī)制 阿司匹林的作用、用途及不良反應(yīng) 93 94 95 96
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