中國房顫卒中預防的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)-資料下載頁
2025-10-03 13:13本頁面
【導讀】房顫是一種高發(fā)疾病1–6. 抗凝劑與房顫風險因素研究–美國的患病率估計在1％左右1. 在美國，大約有230萬房顫患者，在歐洲為450萬1,7. 在中國，房顫患病率在男性中為%，在女性中為%8，卒中事件后的第1年內,AF患者的卒。兩組間卒中累積復發(fā)率在初次卒中。上述風險因素分別被賦值1分或2分。腦卒中風險–低、中、高–由累積積分決定。CHADS2未考慮所有的風險因素:卒中風險可能被低估。對缺血性卒中而言，積分≥3分，提示出血高危！須警惕，并定期復查
【正文】 測 ?與食物、藥物相互作用小 新型抗凝藥物的研發(fā) Xa IIa TF/VIIa X IX IXa VIIIa Va II 纖維蛋白 纖維蛋白原 Adapted from Bates Br J Haematol 2020 TTP889 TFPI (tifacogin) NAPc2 口服直接 Xa因子抑制劑 利伐沙班（ Rivaroxaban） 阿哌沙班（ Apixaban） DU176b Betrixaban YM150 注射間接 Xa因子抑制劑 磺達肝癸鈉 Idraparinux Biotinylated idraparinux 口服達比加群 （ Dabigatran） APC (drotrecogin alfa) sTM (ART123) 作用于單靶點的抗凝藥物尤其是直接 Xa因子抑制劑成為研發(fā)的熱點 ！ 利伐沙班的特點 ? 口服生物利用度高 (80100%) ? 起效迅速 (血藥濃度達峰時間， 2－ 4小時） ? 平均終末半衰期為 711h ? 雙通道代謝： ? 1/3藥物以原型通過腎臟排泄 ? 2/3藥物通過肝臟代謝：其中一半通過腎臟排泄；另一半通過糞便途徑排泄 ? 不受飲食限制 ? 無需凝血功能監(jiān)測 利伐沙班用于房顫卒中預防 全球 45個國家、 1100中心、超過 14000例患者參與 結果已于 2020年 AHA年會上發(fā)表 在房顫卒中預防領域第一個與華法林進行 對照的 隨機、雙盲、雙模擬的 III期臨床試驗 ROCKET AF：中國研究中心 37個研究中心參與 ,496例 中國區(qū)主要研究者：胡大一 參加 ROCKET AF試驗的城市 海南 黑龍江 吉林 遼寧 河北 山東 福建 江西 安徽 湖北 湖南 廣東 廣西 上海 河南 山西 內蒙古 陜西 寧夏 甘肅 青海 四川 貴州 云南 西藏 新疆 江蘇 浙江 天津 北京 重慶 結論 ? 房顫是卒中的獨立危險因素 ? 房顫導致的卒中致死性、致殘性更高 ? 口服抗凝藥物是房顫卒中預防最有效的手段 ? 由于維生素 K拮抗劑的局限性，使得中國房顫患者的治療嚴 重不足，華法林的使用率尚不足 10％ ? 新型口服抗凝藥物的出現(xiàn)將給房顫卒中預防帶來新的希望 Thank you!
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